從“一卡通”看城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 “十二五”末有望實現(xiàn)社保一卡通

直播現(xiàn)場，嘉賓陳詩達(左)、魏明(中)解答市民和博友的提問

　　農(nóng)村人什么時候能過上跟城里人一樣的生活?“同城同待遇”為什么這么難，什么時候才能真正實現(xiàn)?

　　這些問題，都和一個詞有關：城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

　　昨天12：30至13：30，青年時報聯(lián)合新華網(wǎng)浙江頻道、FM93交通之聲推出的大型對話平臺“省兩會·市民議政廳”，聚焦了這個看上去很“遠”，聽起來很專業(yè)，其實，和你我切身相關的話題城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

　　2010年底，杭州、衢州、嘉興、紹興4城市啟動異地就醫(yī)“一卡通”，意味著一張社保卡“漫游”杭州灣的時代已經(jīng)到來!但遺憾的是，由于“戶口”的問題，在出生、成長、受教育、就業(yè)、結(jié)婚等關乎老百姓切身利益的很多方面，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌并未全面覆蓋，這使得“同城同待遇”依舊只是一個美好的愿景。

　　“加大統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展力度，進一步夯實農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展基礎”，這是2010年中央一號文件的核心內(nèi)容。昨天舉行的第二場“省兩會·市民議政廳”，以“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”為主題，邀請參與“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”操作的政府官員、資深專家、熱心市民和網(wǎng)友，就城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的難點、熱點，暢談自己的看法。

　　主要嘉賓

　　省政協(xié)委員、湖州市政協(xié)副主席、農(nóng)工黨湖州市委會主委、湖州市衛(wèi)生局副局長 魏明

　　浙江省公共行政與人才人事研究所所長、研究員 陳詩達

　　焦點1一卡通

　　從“一卡通”看城鄉(xiāng)統(tǒng)籌難

　　“十二五”末有望實現(xiàn)社保一卡通

　　2010年底，浙江省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“一卡通”工程啟動，首批試點城市為衢州、嘉興、紹興與杭州。參加浙江省基本醫(yī)療保險的參保人員可持“中華人民共和國社會保障卡”，在4個試點城市跨市就醫(yī)購藥，通過全省“一卡通”平臺實現(xiàn)異地直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　這意味著曾經(jīng)“紹興市民到杭州醫(yī)院看病，需要先墊付醫(yī)藥費，再憑發(fā)票回紹興報銷”的狀況一去不返，如今在紹興參加職工基本醫(yī)療保險的人到杭州定點醫(yī)療機構(gòu)看病，可以直接使用新社保卡刷卡付費買藥。雖然如今在四個試點城市跨市就醫(yī)能直接刷卡付費，但這四個城市的參保戶依舊不能享受相同醫(yī)保待遇。

　　從“醫(yī)保一卡通”的全省推廣中，我們隱約就能看到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌相對的問題與障礙。

　　在魏明看來，雖然如今四個城市的醫(yī)保能實現(xiàn)一卡通，但要真正實現(xiàn)同城同待遇，甚至跨城同待遇，還要邁過兩道坎。“第一障礙是政策，我國長期存在城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，城市與農(nóng)村各方面待遇差異很大，依據(jù)各自不同的經(jīng)濟發(fā)展水平，各地區(qū)的醫(yī)療報銷比例也不同。”

　　第二個則是技術性問題?！罢憬蟛糠值厥杏腥匦问降尼t(yī)保：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。各地市三種醫(yī)保的籌資水平和報銷比例都不同，這樣四個城市有十二種方式?！蔽好髡f，現(xiàn)在的設想是先把每個地市的三種醫(yī)保納為一種，然后通過這種醫(yī)保，來實現(xiàn)“全省醫(yī)療一卡通”。

　　魏明稱，樂觀的話，全省“社保一卡通”應該能在“十二五”末實現(xiàn)。

　　焦點2戶口

　　“農(nóng)轉(zhuǎn)非”后又欲“非轉(zhuǎn)農(nóng)”

　　關鍵是剝離戶口背后的權利差異

　　今年浙江省“兩會”期間，致公黨浙江省委提交了《立足三農(nóng)，夯實基礎，加快推進我省農(nóng)村城市化》的提案。提案指出，現(xiàn)在“農(nóng)轉(zhuǎn)非”意愿下降，甚至出現(xiàn)“非轉(zhuǎn)農(nóng)”熱潮，城里人把戶口遷到農(nóng)村，人口城市化進程受到阻礙。

　　農(nóng)村戶口牽扯的利益種種，讓曾經(jīng)削尖腦袋往城市里鉆的人，想著法子把自己戶口再落回到農(nóng)村里?！傲x烏最近出了一系列規(guī)定，對符合規(guī)定的未就業(yè)大中專畢業(yè)生可將戶口遷回農(nóng)村，當?shù)氐膽艏掂l(xiāng)潮隨之而生?！标愒娺_稱，如今的戶口是農(nóng)村的還是城市的，涉及到的社保、待遇以及其他保障都有所不同，這直接說明如今戶籍制度對我們生活產(chǎn)生的影響。

　　在陳詩達看來，我國二元社會的形成與戶籍制度有密不可分的關系?！?958年，我們國家頒布實施了戶口等級條例，開始對人口自由流動實行政府管制。居民被劃分為‘農(nóng)業(yè)戶口’和‘非農(nóng)業(yè)戶口’?！?/P>

　　陳詩達稱，而此后的各種政策都以戶籍制度為核心，可以說建立了兩套“經(jīng)濟和社會制度”，比如土地制度、教育制度、就業(yè)制度、醫(yī)療制度和社保制度等，最終形成了“城鄉(xiāng)斷裂”的一種社會?！皯艏贫雀母锏木徛脖厝粫绊懙匠青l(xiāng)統(tǒng)籌的進程。”

　　“但城鄉(xiāng)二元化發(fā)展到今天，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌已經(jīng)不僅僅是一個戶口問題。”陳詩達說，如果不剝離戶口背后隱藏的身份差異和基本權利的不平等，不為城鄉(xiāng)均衡地提供基本服務，就不可能全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

　　“成都和重慶的全國城鄉(xiāng)統(tǒng)籌試點，我個人認為成都改革的最大亮點，就是農(nóng)民進城入戶不以收回土地為條件，甚至是不附帶任何條件?！标愒娺_說，這樣農(nóng)民可以自由在城鎮(zhèn)職工社保和城鄉(xiāng)居民社保之間做選擇，這兩者的繳費比例不太一樣?！坝腥苏f，這樣農(nóng)民進城就不再是光腳進城，而是穿衣進城了?！?/P>

　　焦點3變相圈地

　　城鄉(xiāng)統(tǒng)籌其實是變相征地?

　　應避免統(tǒng)地不統(tǒng)民的尷尬問題

　　“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”是否容易變味成“變相征地”?這個“尖銳”的質(zhì)疑，在昨天被很多人提及。直播現(xiàn)場，市民代表程寅生問：從一些報道上看到，有專家稱這(城鄉(xiāng)統(tǒng)籌)其實是一種變相的征地，這個現(xiàn)象應該怎么看?微博平臺上，也有很多網(wǎng)友在討論關于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是否屬于變相征地的話題。

　　“為避免這個問題，要做三方面的工作：避免各級政府過度依賴土地財政;轉(zhuǎn)變政府的職能;城鄉(xiāng)統(tǒng)籌要協(xié)調(diào)發(fā)展，要把關注民生問題放在首位。”陳詩達說，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌要避免“統(tǒng)地不統(tǒng)民”的尷尬，只有讓農(nóng)民真正實現(xiàn)市民化，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌才能健康發(fā)展。

　　“這種行為，肯定不屬于正確的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展模式。我們現(xiàn)在所強調(diào)的就是城鄉(xiāng)一體化，主要是加快農(nóng)村的發(fā)展，讓農(nóng)民增收，縮小城鄉(xiāng)的差距?！蔽好髡J為，城市化過程中應該有三點，即以產(chǎn)業(yè)化帶動城市化;合理的規(guī)劃設置;在城市化過程中保護農(nóng)民的利益。

　　魏明說：“加快城市化建設，包括小城鎮(zhèn)建設，在變市民的過程中，讓農(nóng)民變成市民，不僅僅是土地變過來，而且還要有產(chǎn)業(yè)帶動?！?/P>

　　焦點4湖州模式

　　“最浙江”的農(nóng)村城市化模式

　　湖州城鄉(xiāng)差距遠低于全省水平

　　六年前，浙江省湖州市舉辦城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃高層論壇，開幕式上，住房城鄉(xiāng)建設部副部長仇保興說，這個論壇之所以放在湖州，是因為湖州在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃和建設方面的工作已經(jīng)先行一步而且富有成效。

　　近年來，湖州在探索統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進區(qū)域平衡的新路子中，積極推進城鄉(xiāng)六個“一體化”：空間布局一體化，產(chǎn)業(yè)分工一體化，服務功能一體化，環(huán)境保護一體化，社會保障一體化，社會進步一體化。可以說，湖州市正在探索一條“最浙江”的農(nóng)村城市化模式。

　　數(shù)據(jù)顯示：2010年，湖州城鄉(xiāng)居民的收入比為1.98∶1，浙江為2.4∶1，全國為3.3∶1?？梢?，湖州城鄉(xiāng)居民的收入差距遠低于全省的平均水平。

　　“湖州是較早開始推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的地方，目前為止，湖州提出的‘美麗鄉(xiāng)村建設’已在全省達成共識?！痹谖好骺磥恚环矫媸清X包要厚實，要有經(jīng)濟實力;另一方面，硬件服務也要“給力”，“比如醫(yī)療，要讓農(nóng)村的醫(yī)療水平跟上城市的發(fā)展?！?/P>

　　在這幾年城鄉(xiāng)統(tǒng)籌建設中，湖州積累了很多經(jīng)驗，魏明認為，值得推廣的主要集中在三塊基礎性工作：其一，大力推進效益農(nóng)業(yè)，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，加快增加農(nóng)民的收入;其二，大力推進農(nóng)村公共設施建設;其三，政策扶持下，讓大量城市的優(yōu)質(zhì)資源“入鄉(xiāng)”。

　　推進效益農(nóng)業(yè)方面，湖州市與浙江大學合作“1381行動計劃”，通過三大平臺、八大工程與百個重大項目，來教農(nóng)民賺錢，帶動農(nóng)村致富?！昂莸霓r(nóng)民，比周邊地市的農(nóng)民富。城鄉(xiāng)差距自然也比周邊城市小?！?/P>

　　公共設施建設方面，湖州早在幾年前，就已經(jīng)實現(xiàn)了村村通公交，同時，水利設施、電力設施等方面也得到切實提升。在農(nóng)村社會事業(yè)發(fā)展方面，特別是醫(yī)療衛(wèi)生方面，湖州市采取了一系列措施。

　　社會資源方面，湖州有七百多個規(guī)范的社區(qū)服務站，全部是由政府補貼建成，農(nóng)民在這里可以現(xiàn)場刷卡看病，這張卡在村里、鄉(xiāng)里、縣里甚至市級醫(yī)院都可以用。另外，湖州市政府、衛(wèi)生局出臺政策，整合城市醫(yī)院定點資源，鼓勵技術好的醫(yī)生定期“進村坐診”。