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從“一卡通”看城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 “十二五”末有望實現(xiàn)社保一卡通

作者:RFID世界網(wǎng) 收編
來源:青年時報
日期:2011-01-17 08:59:09
摘要:2010年底,浙江省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“一卡通”工程啟動,首批試點城市為衢州、嘉興、紹興與杭州。參加浙江省基本醫(yī)療保險的參保人員可持“中華人民共和國社會保障卡”,在4個試點城市跨市就醫(yī)購藥,通過全省“一卡通”平臺實現(xiàn)異地直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

直播現(xiàn)場,嘉賓陳詩達(左)、魏明(中)解答市民和博友的提問

  農(nóng)村人什么時候能過上跟城里人一樣的生活?“同城同待遇”為什么這么難,什么時候才能真正實現(xiàn)?

  這些問題,都和一個詞有關:城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

  昨天12:30至13:30,青年時報聯(lián)合新華網(wǎng)浙江頻道、FM93交通之聲推出的大型對話平臺“省兩會·市民議政廳”,聚焦了這個看上去很“遠”,聽起來很專業(yè),其實,和你我切身相關的話題城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

  2010年底,杭州、衢州、嘉興、紹興4城市啟動異地就醫(yī)“一卡通”,意味著一張社保卡“漫游”杭州灣的時代已經(jīng)到來!但遺憾的是,由于“戶口”的問題,在出生、成長、受教育、就業(yè)、結(jié)婚等關乎老百姓切身利益的很多方面,城鄉(xiāng)統(tǒng)籌并未全面覆蓋,這使得“同城同待遇”依舊只是一個美好的愿景。

  “加大統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展力度,進一步夯實農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展基礎”,這是2010年中央一號文件的核心內(nèi)容。昨天舉行的第二場“省兩會·市民議政廳”,以“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”為主題,邀請參與“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”操作的政府官員、資深專家、熱心市民和網(wǎng)友,就城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的難點、熱點,暢談自己的看法。

  主要嘉賓

  省政協(xié)委員、湖州市政協(xié)副主席、農(nóng)工黨湖州市委會主委、湖州市衛(wèi)生局副局長 魏明

  浙江省公共行政與人才人事研究所所長、研究員 陳詩達

  焦點1一卡通

  從“一卡通”看城鄉(xiāng)統(tǒng)籌難

  “十二五”末有望實現(xiàn)社保一卡通

  2010年底,浙江省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“一卡通”工程啟動,首批試點城市為衢州、嘉興、紹興與杭州。參加浙江省基本醫(yī)療保險的參保人員可持“中華人民共和國社會保障卡”,在4個試點城市跨市就醫(yī)購藥,通過全省“一卡通”平臺實現(xiàn)異地直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

  這意味著曾經(jīng)“紹興市民到杭州醫(yī)院看病,需要先墊付醫(yī)藥費,再憑發(fā)票回紹興報銷”的狀況一去不返,如今在紹興參加職工基本醫(yī)療保險的人到杭州定點醫(yī)療機構(gòu)看病,可以直接使用新社保卡刷卡付費買藥。雖然如今在四個試點城市跨市就醫(yī)能直接刷卡付費,但這四個城市的參保戶依舊不能享受相同醫(yī)保待遇。

  從“醫(yī)保一卡通”的全省推廣中,我們隱約就能看到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌相對的問題與障礙。

  在魏明看來,雖然如今四個城市的醫(yī)保能實現(xiàn)一卡通,但要真正實現(xiàn)同城同待遇,甚至跨城同待遇,還要邁過兩道坎。“第一障礙是政策,我國長期存在城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu),城市與農(nóng)村各方面待遇差異很大,依據(jù)各自不同的經(jīng)濟發(fā)展水平,各地區(qū)的醫(yī)療報銷比例也不同。”

  第二個則是技術性問題?!罢憬蟛糠值厥杏腥匦问降尼t(yī)保:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。各地市三種醫(yī)保的籌資水平和報銷比例都不同,這樣四個城市有十二種方式?!蔽好髡f,現(xiàn)在的設想是先把每個地市的三種醫(yī)保納為一種,然后通過這種醫(yī)保,來實現(xiàn)“全省醫(yī)療一卡通”。

  魏明稱,樂觀的話,全省“社保一卡通”應該能在“十二五”末實現(xiàn)。

  焦點2戶口

  “農(nóng)轉(zhuǎn)非”后又欲“非轉(zhuǎn)農(nóng)”

  關鍵是剝離戶口背后的權利差異

  今年浙江省“兩會”期間,致公黨浙江省委提交了《立足三農(nóng),夯實基礎,加快推進我省農(nóng)村城市化》的提案。提案指出,現(xiàn)在“農(nóng)轉(zhuǎn)非”意愿下降,甚至出現(xiàn)“非轉(zhuǎn)農(nóng)”熱潮,城里人把戶口遷到農(nóng)村,人口城市化進程受到阻礙。

  農(nóng)村戶口牽扯的利益種種,讓曾經(jīng)削尖腦袋往城市里鉆的人,想著法子把自己戶口再落回到農(nóng)村里?!傲x烏最近出了一系列規(guī)定,對符合規(guī)定的未就業(yè)大中專畢業(yè)生可將戶口遷回農(nóng)村,當?shù)氐膽艏掂l(xiāng)潮隨之而生?!标愒娺_稱,如今的戶口是農(nóng)村的還是城市的,涉及到的社保、待遇以及其他保障都有所不同,這直接說明如今戶籍制度對我們生活產(chǎn)生的影響。

  在陳詩達看來,我國二元社會的形成與戶籍制度有密不可分的關系?!?958年,我們國家頒布實施了戶口等級條例,開始對人口自由流動實行政府管制。居民被劃分為‘農(nóng)業(yè)戶口’和‘非農(nóng)業(yè)戶口’?!?/P>

  陳詩達稱,而此后的各種政策都以戶籍制度為核心,可以說建立了兩套“經(jīng)濟和社會制度”,比如土地制度、教育制度、就業(yè)制度、醫(yī)療制度和社保制度等,最終形成了“城鄉(xiāng)斷裂”的一種社會?!皯艏贫雀母锏木徛脖厝粫绊懙匠青l(xiāng)統(tǒng)籌的進程。”

  “但城鄉(xiāng)二元化發(fā)展到今天,城鄉(xiāng)統(tǒng)籌已經(jīng)不僅僅是一個戶口問題。”陳詩達說,如果不剝離戶口背后隱藏的身份差異和基本權利的不平等,不為城鄉(xiāng)均衡地提供基本服務,就不可能全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

  “成都和重慶的全國城鄉(xiāng)統(tǒng)籌試點,我個人認為成都改革的最大亮點,就是農(nóng)民進城入戶不以收回土地為條件,甚至是不附帶任何條件?!标愒娺_說,這樣農(nóng)民可以自由在城鎮(zhèn)職工社保和城鄉(xiāng)居民社保之間做選擇,這兩者的繳費比例不太一樣?!坝腥苏f,這樣農(nóng)民進城就不再是光腳進城,而是穿衣進城了?!?/P>

  焦點3變相圈地

  城鄉(xiāng)統(tǒng)籌其實是變相征地?

  應避免統(tǒng)地不統(tǒng)民的尷尬問題

  “城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”是否容易變味成“變相征地”?這個“尖銳”的質(zhì)疑,在昨天被很多人提及。直播現(xiàn)場,市民代表程寅生問:從一些報道上看到,有專家稱這(城鄉(xiāng)統(tǒng)籌)其實是一種變相的征地,這個現(xiàn)象應該怎么看?微博平臺上,也有很多網(wǎng)友在討論關于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是否屬于變相征地的話題。

  “為避免這個問題,要做三方面的工作:避免各級政府過度依賴土地財政;轉(zhuǎn)變政府的職能;城鄉(xiāng)統(tǒng)籌要協(xié)調(diào)發(fā)展,要把關注民生問題放在首位。”陳詩達說,城鄉(xiāng)統(tǒng)籌要避免“統(tǒng)地不統(tǒng)民”的尷尬,只有讓農(nóng)民真正實現(xiàn)市民化,城鄉(xiāng)統(tǒng)籌才能健康發(fā)展。

  “這種行為,肯定不屬于正確的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展模式。我們現(xiàn)在所強調(diào)的就是城鄉(xiāng)一體化,主要是加快農(nóng)村的發(fā)展,讓農(nóng)民增收,縮小城鄉(xiāng)的差距?!蔽好髡J為,城市化過程中應該有三點,即以產(chǎn)業(yè)化帶動城市化;合理的規(guī)劃設置;在城市化過程中保護農(nóng)民的利益。

  魏明說:“加快城市化建設,包括小城鎮(zhèn)建設,在變市民的過程中,讓農(nóng)民變成市民,不僅僅是土地變過來,而且還要有產(chǎn)業(yè)帶動?!?/P>

  焦點4湖州模式

  “最浙江”的農(nóng)村城市化模式

  湖州城鄉(xiāng)差距遠低于全省水平

  六年前,浙江省湖州市舉辦城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃高層論壇,開幕式上,住房城鄉(xiāng)建設部副部長仇保興說,這個論壇之所以放在湖州,是因為湖州在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃和建設方面的工作已經(jīng)先行一步而且富有成效。

  近年來,湖州在探索統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進區(qū)域平衡的新路子中,積極推進城鄉(xiāng)六個“一體化”:空間布局一體化,產(chǎn)業(yè)分工一體化,服務功能一體化,環(huán)境保護一體化,社會保障一體化,社會進步一體化。可以說,湖州市正在探索一條“最浙江”的農(nóng)村城市化模式。

  數(shù)據(jù)顯示:2010年,湖州城鄉(xiāng)居民的收入比為1.98∶1,浙江為2.4∶1,全國為3.3∶1??梢?,湖州城鄉(xiāng)居民的收入差距遠低于全省的平均水平。

  “湖州是較早開始推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的地方,目前為止,湖州提出的‘美麗鄉(xiāng)村建設’已在全省達成共識?!痹谖好骺磥恚环矫媸清X包要厚實,要有經(jīng)濟實力;另一方面,硬件服務也要“給力”,“比如醫(yī)療,要讓農(nóng)村的醫(yī)療水平跟上城市的發(fā)展?!?/P>

  在這幾年城鄉(xiāng)統(tǒng)籌建設中,湖州積累了很多經(jīng)驗,魏明認為,值得推廣的主要集中在三塊基礎性工作:其一,大力推進效益農(nóng)業(yè),農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展,加快增加農(nóng)民的收入;其二,大力推進農(nóng)村公共設施建設;其三,政策扶持下,讓大量城市的優(yōu)質(zhì)資源“入鄉(xiāng)”。

  推進效益農(nóng)業(yè)方面,湖州市與浙江大學合作“1381行動計劃”,通過三大平臺、八大工程與百個重大項目,來教農(nóng)民賺錢,帶動農(nóng)村致富?!昂莸霓r(nóng)民,比周邊地市的農(nóng)民富。城鄉(xiāng)差距自然也比周邊城市小?!?/P>

  公共設施建設方面,湖州早在幾年前,就已經(jīng)實現(xiàn)了村村通公交,同時,水利設施、電力設施等方面也得到切實提升。在農(nóng)村社會事業(yè)發(fā)展方面,特別是醫(yī)療衛(wèi)生方面,湖州市采取了一系列措施。

  社會資源方面,湖州有七百多個規(guī)范的社區(qū)服務站,全部是由政府補貼建成,農(nóng)民在這里可以現(xiàn)場刷卡看病,這張卡在村里、鄉(xiāng)里、縣里甚至市級醫(yī)院都可以用。另外,湖州市政府、衛(wèi)生局出臺政策,整合城市醫(yī)院定點資源,鼓勵技術好的醫(yī)生定期“進村坐診”。

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