濰坊高密市推行新農(nóng)合"一卡通"

　　高密市轄7處鎮(zhèn)、3個街道、1個經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、1個疏港物流園區(qū)、1個工業(yè)園區(qū)，960 個村(居)，總?cè)丝?6.9萬。共有醫(yī)療衛(wèi)生單位23處，鎮(zhèn)村一體化管理村衛(wèi)生室430處。近幾年來，該市在新農(nóng)合工作中，堅持把信息化管理擺上重要位置，從2011年1月份開始率先在濰坊市實行新農(nóng)合磁條卡“一卡通”，所有新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)了補償刷卡管理，提高了新農(nóng)合規(guī)范運作和科學(xué)管理水平。

　　一、順應(yīng)形勢，推出“一卡通”管理模式

　　該市自2006年被確定為省級新農(nóng)合試點縣以來，精心組織，不斷加大宣傳發(fā)動和資金籌集力度，積極推進支付方式改革，有效提高了農(nóng)村居民疾病保障水平，促進了醫(yī)院的健康發(fā)展。在工作運行過程中，由于一直使用傳統(tǒng)的合作醫(yī)療證，出現(xiàn)了一些問題：一是工作效率低。每年參合時期，由于參保人員信息變化比較大，比如有已參合人員遷出或死亡退合的，有遷入或出生而新參合的，還有很多其他原因?qū)е聟⒑闲畔⒆儎?。使用合作醫(yī)療證時，這些參合信息的變動修改，需要耗費大量的人力、物力;并且整理一次檔案需要花費很長時間，從而導(dǎo)致一些參合農(nóng)民因合作醫(yī)療證未下發(fā)、無法及時享受新農(nóng)合報銷，在一定程度上影響了農(nóng)民的參合積極性。二是安全性低。普通合作醫(yī)療證上的參合信息比較簡單，所粘貼的相片清晰度較低，有時不易識別，存有冒名頂替現(xiàn)象。三是管理效能低。由于每年續(xù)合時需要變更或修改參合人員信息，加蓋年檢公章，因此三四年后，合作醫(yī)療證就會因被填滿而換證，并且合作醫(yī)療證為紙制品，易于損壞，由此加大了基層人員的工作負(fù)擔(dān)。這些問題在一定程度上影響了新農(nóng)合工作的健康發(fā)展。

　　從2010年下半年開始，高密市在外出參觀、調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，開始探索把信息化管理手段應(yīng)用到新農(nóng)合工作中。從2011年1月份開始，與北京中聯(lián)嘉?？萍加邢薰竞献鳎褂眯罗r(nóng)合磁條卡取代傳統(tǒng)的合作醫(yī)療證，既方便了管理參合檔案信息，又提高了工作效率。

　　二、落實得力措施，全面推行“一卡通”

　　在推行“一卡通”過程中，該市主要落實了以下幾項工作措施。

　　一是加強宣傳引導(dǎo)，形成工作合力。一方面，針對 “一卡通” 推行的必要性和重要性，向市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)做了匯報，確保組織領(lǐng)導(dǎo)到位、政策支持到位、財力保障到位;另一方面，在全市衛(wèi)生系統(tǒng)分層次召開了新農(nóng)合信息管理工作會議，宣傳新農(nóng)合“一卡通”工作的重要意義，增強各單位開展“一卡通”工作的責(zé)任感和緊迫感。在此基礎(chǔ)上，通過發(fā)放明白紙、設(shè)立宣傳欄等形式，面向群眾宣傳推行“一卡通”好處，取得群眾的支持配合。

　　二是做好信息采集和錄入，強化工作基礎(chǔ)。為了保證工作質(zhì)量，該市成立了“一卡通”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定了實施方案。在村級成立了由村干部、村衛(wèi)生室工作人員參加的工作隊伍，集中開展了為期2個月的參合農(nóng)民彩色照片、二代身份證號碼信息采集等項工作;從2011年1月開始，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院集中進行了信息錄入。領(lǐng)導(dǎo)小組堅持經(jīng)常性的巡回督查和技術(shù)指導(dǎo)，保證了基礎(chǔ)信息的準(zhǔn)確性和完整性，為推行“一卡通”奠定了工作基礎(chǔ)。

　　三是與軟件公司合作，加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。該市按照統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一軟件、統(tǒng)一一體化管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)培訓(xùn)的原則，與軟件公司簽訂協(xié)議，為技術(shù)支持和全程服務(wù)提供保障。首先將原有的服務(wù)器進行升級，建設(shè)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，搭建市級管理平臺;再是加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保障新農(nóng)合數(shù)據(jù)安全傳輸，實現(xiàn)信息化的全覆蓋。目前，該市23家定點醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)了新農(nóng)合信息化互連互通。

　　四是積極尋求贊助，免費發(fā)放“一卡通”。為減輕參合群眾的負(fù)擔(dān)，該市采取市場化運作方式，由高密市人民醫(yī)院贊助資金10.26萬元，按照一戶一卡的要求，統(tǒng)一采購磁卡，完成了所有農(nóng)戶的磁卡配發(fā)。 2011年度共有628947人參合，免費發(fā)放磁條卡183911張，參合農(nóng)民憑“一卡通”可在全市所有定點醫(yī)院就醫(yī)報銷。

　　三、推行“一卡通”取得明顯成效

　　“一卡通”的推行，在方便群眾的同時，也提高了新農(nóng)合工作效率和管理水平，受到了基層干部群眾的普遍歡迎。

　　(一)簡化續(xù)合手續(xù)，實現(xiàn)參合信息跨年度平穩(wěn)過渡。實行“一卡通”后，參合人員續(xù)合期間不用上交磁條卡，工作人員只需要將各鎮(zhèn)村上報匯總的參合信息在信息系統(tǒng)里更改即可，參合農(nóng)民在此期間發(fā)生的醫(yī)藥費用報銷不會因整理檔案信息而受影響。已參合人員退合時也不必上交磁條卡，工作人員只需將其新農(nóng)合磁條卡賬戶關(guān)閉即可。

　　(二)提高管理水平，保障新農(nóng)合基金安全。新農(nóng)合“一卡通”錄入信息時所采集的相片，基本是用二代身份證驗證器采集的居民身份證上的照片。因此，在參合患者住院進行信息審核時，工作人員可以將患者本人與“一卡通”上的相片、身份證上的相片對照核實，比較容易辨別住院患者的身份，在很大程度上避免了因冒名頂替、惡意套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象。并且參合患者報銷時，只需在刷卡機上刷卡，即可在新農(nóng)合系統(tǒng)中顯示其所有信息，一方面避免了工作人員手工錄入信息時可能出現(xiàn)的失誤，另一方面節(jié)省了手工操作所耗費的時間，提高了工作效率。

　　(三)方便參合群眾，節(jié)省合作醫(yī)療證更換費用。以前使用合作醫(yī)療證時，由于原始參合信息統(tǒng)計錯誤、筆誤等原因，每年會導(dǎo)致大約15%左右的合作醫(yī)療證作廢，另外合作醫(yī)療證一般每隔三四年就需要更換一次。而新農(nóng)合磁條卡存儲量非常大，可以多次重復(fù)修改檔案信息，能夠連續(xù)使用十年以上;并且新農(nóng)合磁條卡為塑料制品，防水防潮，攜帶方便。這樣為參合群眾既節(jié)省了費用，又提供了方便。