智能醫(yī)療的理想與現(xiàn)實

　　智能醫(yī)療是被看好的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，尤其是在中國，如果技術(shù)能推動體制變革來解決民生的話，是個功德無量的事情。智能醫(yī)療的事兒說了好多年，相關(guān)的網(wǎng)站也不少，APP也火了一些，但是真正能解決核心問題的還沒出現(xiàn)。

　　馬云十年能改變商業(yè)、微博四年能改變傳播、微信兩年多能改變通信，但醫(yī)療呢，何時才能改變?

　　近期有幾個動向值得關(guān)注，一是穿戴類智能終端市場開始爆發(fā)，對體征的探測越來越深入，人們對健康越來越關(guān)注;二是“醫(yī)療終端+遠程監(jiān)測”的商業(yè)模式開始顯現(xiàn)，筆者所接觸的幾個醫(yī)療器械公司從今年3月開始以萬為量級開始出貨，商業(yè)已從概念變成實際試水;三是淘寶曇花一現(xiàn)的掛號服務(wù)，看得出互聯(lián)網(wǎng)巨頭也想涉足慢慢打造一個對接醫(yī)療資源和患者資源的淘寶。

　　這些暗潮涌動之下，是否預(yù)示著智能醫(yī)療已經(jīng)臨近引爆點?

　　醫(yī)療信息化已經(jīng)很不錯，但沒解決核心問題

　　智能醫(yī)療是個泛概念，從大的方面說，有醫(yī)院的信息化(包括電子病歷、電子處方、電子化流程、電子查房等)、醫(yī)療信息的互聯(lián)網(wǎng)化(包括各類很火的尋醫(yī)問藥的網(wǎng)站、APP應(yīng)用)、藥劑醫(yī)療設(shè)備的物聯(lián)網(wǎng)化(藥品/血液/器械等RFID管理等)、遠程健康監(jiān)護乃至遠程醫(yī)療等，應(yīng)該說，前三類領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)展得相當迅猛甚至可謂成熟，而第四類卻總是雷聲大、雨點小。

　　簡單分析一下：

　　1、醫(yī)院信息化：需求驅(qū)動的主體非常清晰，當前大醫(yī)院基本都實現(xiàn)信息化改造，隨著新設(shè)備的不斷引入，信息化程度也越來越高。不過問題也很明顯，至今都很少能看到哪個城市有通用的電子病歷，這個不是技術(shù)的問題，你拿檢查報告去別家醫(yī)院看看試試，該檢查的還是會讓你檢查。

　　2、醫(yī)療信息的互聯(lián)網(wǎng)化：這個消費驅(qū)動也非常強，醫(yī)院是稀缺資源，沒動力把各類信息公布出來，但無數(shù)患者卻有需要，于是催生了無數(shù)中間商搜集醫(yī)院、醫(yī)生、掛號、用藥等信息，大大消解了原來的信息障礙，甚至還出現(xiàn)了可以直接和醫(yī)生對話問診的應(yīng)用，但是這類應(yīng)用還是專注于信息的公開化，沒有涉足到核心流程。

　　3、藥劑醫(yī)療設(shè)備的物聯(lián)網(wǎng)化：這個在藥品制劑、各類醫(yī)療器械管理上有非常強勁的需求，例如血液血漿的管理，不能出半點差錯，慢慢也在從過去的條碼管理慢慢朝RFID標簽管理(可寫可讀)邁進，除了傳統(tǒng)的監(jiān)控血液的識別、定位、監(jiān)控管理外，甚至有所處環(huán)境溫度的監(jiān)測等。

　　但是這些都不是能真正改變我們醫(yī)療感知的，醫(yī)療的本質(zhì)是什么?流程簡而言之如下：

　　1、患者：提供各類體征信息

　　2、醫(yī)生：獲得體征信息，進行診斷，下處方或提供治療方案

　　3、藥房：開藥給患者(其他治療則需要在醫(yī)院進行)

　　以上這個核心流程目前只能在醫(yī)院進行，這也是大多數(shù)人看病最頭痛的地方，資源少、排隊長、掛號難，要想看次病還要找關(guān)系，好不容易看上了，醫(yī)生也忙得最多給瞅幾分鐘就開藥，總之不舒坦。

　　所以，核心痛苦還是沒有解決。

　　智能醫(yī)療的理想與現(xiàn)實

　　那物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)又能改變什么?一個理想化的智能醫(yī)療模式又是什么?

　　1、每個人：穿戴著體征感知設(shè)備

　　2、醫(yī)療服務(wù)提供商：自動遠程健康監(jiān)測、疾病預(yù)警、遠程問診

　　3、社區(qū)醫(yī)院：根據(jù)問診情況開處方藥

　　4、社區(qū)藥房：開藥給患者

　　這個模式很理想，每個人不用經(jīng)常上醫(yī)院了，減輕了醫(yī)院的壓力;醫(yī)院也不用每日消耗大量的資源進行低端重復(fù)的檢測、開藥，社區(qū)醫(yī)院的價值也激活了，最終每個人也節(jié)約了時間，解決了問題，那么為這樣的服務(wù)付出一點點錢就可以讓整個商業(yè)模式轉(zhuǎn)起來。這就是大部分遠程醫(yī)療集成商講的故事，每次聽完都特別神往，真心覺得好。可是如此好的模式卻非常少很成功的案例，否則早就在你我身邊了。

　　為什么很難?

　　1、習慣問題：看病是一個不能出差錯的事，只有是面對面溝通才給人以安全感，所以目前所謂的遠程醫(yī)療往往是類似高清視頻會議，就像思科推廣的網(wǎng)真系統(tǒng)。

　　2、體征檢測設(shè)備還不夠：基本的傳感設(shè)備只能做最基本的健康體檢，更專業(yè)的設(shè)備還很難進入家庭，當然現(xiàn)在國外已經(jīng)出現(xiàn)家用的基因檢測等設(shè)備，隨著科技的發(fā)展，家用體征檢測越來越強悍只是個時間問題。

　　3、“好”醫(yī)生資源稀缺：對于最終用戶來說，醫(yī)療的需求就是要準確快速的治好病，絕大部分人生個小病都要撇開門庭冷落的社區(qū)醫(yī)院而去擠大醫(yī)院，其實就是個信任問題;而從另一方面，大醫(yī)院的好醫(yī)生已經(jīng)供不應(yīng)求，醫(yī)院和醫(yī)生參與其中的意愿并不大。當然很多方案商提出在智能醫(yī)療下醫(yī)生看病效率更高、獲得分成收入更多。

　　4、產(chǎn)業(yè)鏈難以整合：上述的智能醫(yī)療實際是對現(xiàn)有醫(yī)療模式的變革，涉及到醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、藥店、醫(yī)療器械商、系統(tǒng)集成商、醫(yī)療健康公司、互聯(lián)網(wǎng)公司、電信運營商等，合作難度非常大，要理順這個關(guān)系，政府引導是必須的，但即便如此也是困難重重。

　　5、政策風險和監(jiān)管風險問題：與其他行業(yè)不同，醫(yī)療是個敏感行業(yè)。醫(yī)院出問題都頭疼不已，更別說遠程狀態(tài)下出問題了，產(chǎn)業(yè)鏈更長，責任更扯不清。所以遠程醫(yī)療相關(guān)的政策不明確，行業(yè)很難健康發(fā)展。

　　因此，智能醫(yī)療核心的問題是：從傳統(tǒng)的醫(yī)院線下模式過渡到以物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)的線上模式，終端、平臺、醫(yī)患雙方太多的東西需要改變，就如同當年淘寶們改變商業(yè)形態(tài)一樣。那穿戴類終端的崛起可以充當引爆點嗎?

　　終端是基礎(chǔ)，但核心是運營平臺

　　首先沒有終端的普及是不可能推動智能醫(yī)療的。這兩年智能健康終端的突然爆發(fā)式增長為智能醫(yī)療創(chuàng)造了條件，現(xiàn)在面向個人和家庭的健康智能終端簡直眼花繚亂，智能手環(huán)、智能運動鞋、智能體重計、智能血壓計、帶尿液分析的智能馬桶甚至測基因的設(shè)備已經(jīng)在消費和技術(shù)的雙重驅(qū)動下迅速爆發(fā)，而且這些設(shè)備無一例外的都是采用“終端+云平臺”模式，這種模式實際就是智能醫(yī)療的雛形。但是這類應(yīng)用的云平臺往往只是數(shù)據(jù)的羅列展示，缺少擁有醫(yī)療資源的另一方的參與。

　　而這所謂的另一方，也在向用戶靠攏。一方面，傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備廠家已經(jīng)動了起來，已經(jīng)有不少血壓監(jiān)測(比如北京華錄)、血糖監(jiān)測(比如中山新聯(lián))等設(shè)備廠家，開始提供遠程醫(yī)療保健服務(wù)。另一方面，專業(yè)體檢中心也在探索云健康服務(wù)，相比醫(yī)院，民營的專業(yè)體檢中心對新技術(shù)、新模式更感興趣。

　　雖然草根的各方正在各自領(lǐng)域野蠻生長之中，但是真正的資源擁有者——醫(yī)院還沒為之所動，缺少一個中間的連接者，能打動醫(yī)院入駐，能統(tǒng)一收集個人各類終端采集的數(shù)據(jù)，能提供醫(yī)患雙方的服務(wù)平臺，這才是真正的核心。

　　因此，穿戴類終端只是基礎(chǔ)，一個創(chuàng)新的運營平臺才是智能醫(yī)療的引爆點。

　　誰具備做智能醫(yī)療運營平臺的氣質(zhì)?

　　這是一個可能誕生另一個淘寶的地方，很多公司都盯著，但它又太特殊了，所以真難。現(xiàn)在健康服務(wù)公司(體檢中心)、醫(yī)療設(shè)備廠家、創(chuàng)新型醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、穿戴式終端廠家、通信運營商都在想成為玩家。

　　那誰具有這種氣質(zhì)?我看好健康服務(wù)公司或創(chuàng)新型醫(yī)院，不少這類機構(gòu)都具有強烈的互聯(lián)網(wǎng)思維，有相當多創(chuàng)新投資的入駐，又具有一定行業(yè)資源，是這個行業(yè)的鯰魚。

　　醫(yī)療設(shè)備廠家雖然也有自行搭建平臺的，但跨廠家的設(shè)備服務(wù)難以協(xié)調(diào)，醫(yī)療資源也較少，穿戴式終端廠家也類似。而互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)和通信運營商也具有平臺建設(shè)和運營的能力，但是行業(yè)準入和行業(yè)資源的缺失，他們可能成為一個合作者，而非主導者。

　　而當前做醫(yī)療的人，都特別看好高血壓和血糖等領(lǐng)域所謂慢性病監(jiān)測市場，這又是健康服務(wù)公司或創(chuàng)新型醫(yī)院的擅長領(lǐng)域，也就是所謂面向患者的長期健康管理，傳統(tǒng)醫(yī)院接待每天如潮的患者都來不及，一般不會有動力去做面向患者的類似客戶管理的工作，而健康服務(wù)公司或創(chuàng)新型醫(yī)院卻往往著重提升這類服務(wù)。而這塊的市場又足夠的大，高血壓患病人數(shù)大概占20%，尤其是富有人群更高。其商務(wù)模式也非常清晰，高端客戶愿意為自己健康買單，而且很多是公司為高管或為客戶購買健康服務(wù)。

　　回到文章的開頭，穿戴式終端的普及降低了智能醫(yī)療的門檻，而行業(yè)正在等待著醫(yī)療健康服務(wù)平臺的出現(xiàn)，這是對原有利益格局的顛覆，必然是個漫長的過程，難不難，想想淘寶掛號、打車APP那些事。

　　不過暢想一下，未來看個病啥的，在手機上選擇一個醫(yī)生，把身體信息傳過去，然后交流一下，然后遠程就診斷下單，去個就近的藥店，吃藥解決問題，最后給個好評，這是多么愜意的事啊。