咸陽年內實現(xiàn)合療證件轉換成“惠民一卡通”
近日,咸陽市級新農合信息服務系統(tǒng)通過了專家驗收。系統(tǒng)的建成后將進一步統(tǒng)一并細化了全市報銷政策,明確藥品、耗材及診療的報銷范圍和項目,保證全市市級定點醫(yī)院政策執(zhí)行的統(tǒng)一。
據(jù)悉,咸陽新農合信息化建設是咸陽智慧城市重點建設項目之一,該項目由市、縣分級負責建設市、縣兩級平臺,其中市本級新農合管理平臺預算560萬元,2013年12月開工,2014年4月進入系統(tǒng)調試和試運行階段,2014年底全市13個縣市區(qū)縣級平臺和市級20家定點醫(yī)院已全部與市級平臺對接成功。市級新農合信息平臺的建成,進一步統(tǒng)一并細化了全市報銷政策,明確了藥品、耗材及診療的報銷范圍和項目,保證了全市市級定點醫(yī)院政策執(zhí)行的統(tǒng)一;杜絕了農村居民未參合報銷、借證住院報銷等違規(guī)問題;進一步規(guī)范了市級定點醫(yī)療機構報銷流程,提高了定點醫(yī)院結算效率;有效提高了縣區(qū)經(jīng)辦中心監(jiān)管審核效率。提升了各級新農合管理經(jīng)辦機構及定點醫(yī)院的工作能力和效率,方便了參合農民就醫(yī)和報銷。
今年,咸陽市新農合工作重點為保持參合率穩(wěn)定,提高籌資和提高保障水平,突破大病保險、合療監(jiān)管、信息化建設,減輕農民看病就醫(yī)負擔。完善新農合補償方案,提高基金使用效益,逐步擴大門診特殊慢病的病種范圍、報銷范圍和補助限額,擴大鄉(xiāng)村機構定點范圍,全面啟動新農合大病保險工作,充分發(fā)揮基金作用,促進參合農民有病就治,小病早治,大病能治。
市新農合將進一步提升新農合信息化建設水平,提高新農合管理經(jīng)辦能力,確保上半年全市實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級定點醫(yī)療機構網(wǎng)上結算全覆蓋,年內實現(xiàn)農村居民合療證件全部轉換成“惠民一卡通”目標。加大定點醫(yī)院監(jiān)管力度,確保參合農民真正受益。結合當前新農合監(jiān)管情況,創(chuàng)新定點醫(yī)院監(jiān)管模式,從2015年起賦予各級衛(wèi)生監(jiān)督機構實施新農合運行監(jiān)管的職責,重點對定點醫(yī)院的醫(yī)療服務、新農合政策執(zhí)行、違規(guī)違紀問題等內容進行監(jiān)督檢查。
逐步探索以各級醫(yī)療機構診療能力為基礎的分級診療制度,合理控制病人流向,力爭90%的住院患者在二級及以下醫(yī)療機構就診。強化新農合工作監(jiān)督,確保基金使用安全,探索建立定點醫(yī)療機構信用等級管理和黑名單管理制度。進一步加強對異地就醫(yī)人員醫(yī)療費用的核查工作,加大對騙取新農合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度。