視頻問診：移動(dòng)醫(yī)療問診模式的革新

　　據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)今年2月發(fā)布的《第35次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)顯示：自2008年以來，網(wǎng)絡(luò)視頻行業(yè)的用戶規(guī)模一直呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，截至2014年12月，網(wǎng)絡(luò)視頻用戶規(guī)模達(dá)4.33億，比去年年底增加了478萬。這個(gè)數(shù)字正隨著中國網(wǎng)民數(shù)量的增長(zhǎng)而繼續(xù)增長(zhǎng)。

　　移動(dòng)視頻，于普通大眾而言，這個(gè)曾經(jīng)分外陌生的詞匯，如今早已耳熟能詳，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷革新，4G帶動(dòng)移動(dòng)應(yīng)用的升級(jí)，移動(dòng)視頻迎來了飛速的發(fā)展階段，普通大眾也越來越多的享受到移動(dòng)視頻所帶來的諸多便利。移動(dòng)視頻的表現(xiàn)形式豐富、信息容量大、互動(dòng)性強(qiáng)、 用戶體驗(yàn)程度高、傳播范圍廣，這些特點(diǎn)催生了移動(dòng)視頻應(yīng)用到更廣泛的領(lǐng)域當(dāng)中，如：娛樂應(yīng)用、移動(dòng)醫(yī)療、智能家居等。

　　據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，將移動(dòng)視頻應(yīng)用到移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，目前國內(nèi)外目前有以下幾種主流應(yīng)用模式：疾病治療工具、運(yùn)動(dòng)健身應(yīng)用、 手術(shù)視頻資訊、視頻問診應(yīng)用。本文從最近大熱的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”切入，主要關(guān)注移動(dòng)視頻在移動(dòng)醫(yī)療問診模式方面的應(yīng)用。

　　國外視頻問診應(yīng)用已較為常見

　　在國外，將移動(dòng)視頻應(yīng)用到移動(dòng)醫(yī)療中早已出現(xiàn)。

　　American Well是美國首個(gè)獲遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會(huì)認(rèn)證的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)公司，該公司主打視頻問診服務(wù)。這家公司為患者提供家庭或工作場(chǎng)所的醫(yī)療服務(wù)，利用這家公司的移動(dòng)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，患者可通過視頻、安全文本交談和電話與臨床醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)在線就診。目前American Well以每10分鐘49美元的價(jià)格收費(fèi)。

　　Health Tap是一家2010年成立專注于醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)站。它從問答網(wǎng)站起步，匯集專業(yè)醫(yī)生來回答問題。在2014年7月，Health Tap推出了新服務(wù)：Health Tap Prime服務(wù)、Live Health Online。用戶交付99美元的月費(fèi)，就能夠與醫(yī)生進(jìn)行視頻對(duì)話，達(dá)到遠(yuǎn)程醫(yī)療的效果。

　　Doctor On Demand是一款將醫(yī)生和患者連接起來，讓需要的用戶可以通過視頻隨時(shí)獲得專業(yè)的幫助的移動(dòng)醫(yī)療App。當(dāng)你有需要時(shí)，需先簡(jiǎn)單描述自己的問題，然后 Doctor On Demand 會(huì)將你的請(qǐng)求發(fā)送給平臺(tái)上的所有醫(yī)生，如果有醫(yī)生響應(yīng)你的請(qǐng)求，你就可以直接和醫(yī)生開始視頻。并且在視頻過程中，你還可以給醫(yī)生發(fā)送照片，幫助他確定你的狀況。不過Doctor On Demand 40 美元/次的收費(fèi)相比Health Tap顯得相當(dāng)昂貴。

　　國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療以文字、圖文咨詢?yōu)橹?，視頻問診模式已經(jīng)興起

　　在國內(nèi)，移動(dòng)醫(yī)療雖起步較晚，然而發(fā)展迅速，尤其是在2014年，移動(dòng)醫(yī)療井噴式爆發(fā)，投資巨鱷、醫(yī)藥企業(yè)、創(chuàng)業(yè)者紛紛入局。目前最為大眾所熟知的便是起步較早的春雨醫(yī)生，春雨以輕問診為主，它的咨詢模式是目前中國絕大多數(shù)移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用沿用的模式。

　　在春雨等移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用中，用戶通過文字或上傳圖片描述癥狀、問題，一段時(shí)間的等待后，醫(yī)生會(huì)利用休息時(shí)間通過文字回復(fù)咨詢。此種咨詢模式有效利用了醫(yī)生的碎片化時(shí)間，同時(shí)尊重了用戶保護(hù)隱私的心理習(xí)慣與文字交流習(xí)慣，受到了很多用戶的歡迎。然而隨著時(shí)間的推移，文字咨詢模式所暴露的問題也愈加凸顯：如果用戶表達(dá)有誤或者癥狀復(fù)雜，僅通過文字咨詢需要多次問答，耗費(fèi)大量時(shí)間，用戶的體驗(yàn)效果也會(huì)大打折扣。而如果能夠直接通過視頻的方式連接醫(yī)患雙方，醫(yī)生便可以透過患者的精神狀態(tài)、體重肢體等外在形象進(jìn)行判斷，以達(dá)到更精確的判斷。目前，將移動(dòng)視頻引入移動(dòng)醫(yī)療中已成了一部分網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和創(chuàng)業(yè)者積極探索移動(dòng)醫(yī)療新的革新點(diǎn)。

　　“云醫(yī)院”視頻問診方興未艾

　　“云醫(yī)院”的嘗試與近一年來發(fā)展迅猛的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，異曲同工。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，“云醫(yī)院”在線上是一個(gè)虛擬醫(yī)院，線下則是一家混合所有制醫(yī)院。通過線上、線下的聯(lián)動(dòng)，既能實(shí)現(xiàn)門診、住院、檢查、體檢的預(yù)約服務(wù)，又能實(shí)現(xiàn)定制的健康管理和咨詢。

　　2014年10月，由三甲醫(yī)院支撐的廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式在廣東省第二人民醫(yī)院?jiǎn)⒂?為患者提供了在社區(qū)醫(yī)療中心或連鎖藥店即可視頻看三甲醫(yī)院專家的便利條件，每次咨詢收取10元的診療費(fèi)。

　　2015年3月，“寧波云醫(yī)院”正式啟動(dòng)運(yùn)營。在線上開設(shè)高血壓、糖尿病、心理咨詢、全科醫(yī)生等“云診室”，提供視頻和文字兩種方式的咨詢服務(wù)。

　　此外，北京東城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生遠(yuǎn)程視頻會(huì)診中心也已搭建城東并投入使用。該視頻會(huì)診中心網(wǎng)羅包括協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院、東直門醫(yī)院在內(nèi)的轄區(qū)14家二三級(jí)醫(yī)院的各科副主任以上醫(yī)師，每次視頻咨詢將根據(jù)具體情況計(jì)費(fèi)。

　　春雨醫(yī)生：有償?shù)奈淖?視頻雙重問診模式

　　春雨醫(yī)生在前期以文字咨詢?yōu)橹鳎脩敉ㄟ^文字、上傳圖片描述癥狀，從而獲得醫(yī)生的建議。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，文字咨詢所暴露出的用戶體驗(yàn)感不高、耗時(shí)等局限性表露的越來越明顯。為了確保咨詢過程中醫(yī)患溝通更充分，醫(yī)生的建議可靠性更高更適合患者，要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位，提供視頻咨詢服務(wù)勢(shì)在必行。春雨醫(yī)生推出了視頻咨詢模式，有視頻咨詢需求的用戶，先預(yù)約醫(yī)生，然后便可以和醫(yī)生直接視頻交流。春雨視頻咨詢模式中，按照26元/分鐘來收取咨詢費(fèi)用。

　　微問診：布局免費(fèi)視頻問診，率先在業(yè)內(nèi)實(shí)現(xiàn)視頻問診功能

　　目前，國內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)視頻咨詢功能的是 “微問診”。據(jù)微問診官網(wǎng)介紹，微問診是一款自建醫(yī)生、藥師團(tuán)隊(duì)，做24小時(shí)真人語音視頻的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，在2013年12月，便率先在全國1萬多家簽約藥店中上線視頻咨詢終端設(shè)備。2015年3月，又上線微問診APP，用戶不需要注冊(cè)直接可以免費(fèi)視頻咨詢，醫(yī)生補(bǔ)錄咨詢信息完善健康檔案。不習(xí)慣視頻問診的用戶可以選擇語音問診模式，真人語音視頻系統(tǒng)是微問診提供健康咨詢最核心的部分。

　　據(jù)悉，微問診下一步計(jì)劃是在現(xiàn)有問診模式中加入圖文咨詢模式，以滿足更多用戶的需求。

　　幸福醫(yī)生：跟進(jìn)視頻問診，搭建“醫(yī)生圈”

　　今年9月底，中國最大的、全球性規(guī)模經(jīng)營的消費(fèi)類電子企業(yè)集團(tuán)之一TCL集團(tuán)入局移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)，宣布將通過智能電視平臺(tái)搭建包含TV+視頻、TV+教育、TV+娛樂、TV+健康等在內(nèi)的TV+生態(tài)圈。

　　幸福醫(yī)生便是TCL集團(tuán)在健康領(lǐng)域的重要布局，升級(jí)版的幸福醫(yī)生2.0醫(yī)生端平臺(tái)通過與科天合作，實(shí)現(xiàn)了視頻問診功能，還通過專門為醫(yī)生搭建了“醫(yī)生圈”，方便醫(yī)生實(shí)時(shí)交流，提升專業(yè)能力。

　　溫暖醫(yī)生：視頻問診服務(wù)平臺(tái)，致力于改善中產(chǎn)階層人群的就診體驗(yàn)

　　溫暖醫(yī)生APP2015年5月安卓版上線，是一款視頻健康咨詢服務(wù)平臺(tái)，主要是致力于改善中產(chǎn)階層人群的就診體驗(yàn)。據(jù)其官方新聞，溫暖醫(yī)生獲得騰訊開放平臺(tái)的重點(diǎn)支持，主要通過騰訊視頻交互技術(shù)為用戶提供網(wǎng)上和醫(yī)院醫(yī)生視頻溝通20分鐘的在線視頻咨詢服務(wù)，目前溫暖醫(yī)生采取明碼標(biāo)價(jià)，以20分鐘時(shí)間為基礎(chǔ)單位，價(jià)格從200至500不等。

　　視頻問診是國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的革新與下一個(gè)爆發(fā)點(diǎn)

　　移動(dòng)視頻想要應(yīng)用到移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，離不開的是互聯(lián)網(wǎng)的普及。據(jù)CNNIC《第35次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示：在家里使用電腦接入互聯(lián)網(wǎng)的城鎮(zhèn)網(wǎng)民中，家庭Wi-Fi的普及情況已達(dá)到很高水平，比例為81.1%。其中家庭Wi-Fi普及情況的數(shù)據(jù)表明了，在移動(dòng)視頻的推動(dòng)下，無論是遠(yuǎn)程精問診還是類似視頻治療都有了技術(shù)與市場(chǎng)支撐。

　　然而值得注意的是，作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療較早發(fā)展開來的細(xì)分領(lǐng)域，在線問診就醫(yī)模式在國外已經(jīng)發(fā)展的較為成熟，從健康咨詢到疾病診斷，再到開具電子處方，可以在線完成不需要現(xiàn)場(chǎng)檢查的普通家庭醫(yī)生就診的全流程。而在中國，移動(dòng)醫(yī)療起步較晚，視頻問診仍面臨諸多問題。

　　視頻問診對(duì)醫(yī)生時(shí)間占用缺乏靈活性。據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究院發(fā)布的《在線問診創(chuàng)新商業(yè)模式報(bào)告》，在線問診的主要方式包括：電子郵件、在線問答、即時(shí)通訊聊天、手機(jī)短信、電話/語音、視頻。目前，國內(nèi)大多移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)均通過入駐平臺(tái)的醫(yī)生利用自身的碎片化時(shí)間來回答患者的咨詢。而視頻問診是一種同步溝通的方式，這意味著當(dāng)患者有需求的時(shí)候，醫(yī)生也需同時(shí)在線，然后即刻為患者解答。這種同步溝通的方式對(duì)于兼職的醫(yī)生而言，時(shí)間上缺乏自由度，結(jié)束時(shí)間也可能不受控制，春雨醫(yī)生視頻問診需要提前預(yù)約便是受這一因素的影響。尋找自由的醫(yī)療資源是有效解決這一問題的方式之一，目前國內(nèi)自建醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的移動(dòng)醫(yī)療有提供24小時(shí)視頻問診服務(wù)的微問診、以及平安好醫(yī)生等。

　　醫(yī)生需要能充分與患者交流并進(jìn)行治療的工具。視頻問診使得醫(yī)生實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)、安全的電子化問診，與此同時(shí)還給患者提供了便利，提高了他們的滿意度。醫(yī)生利用這項(xiàng)技術(shù)可以彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)的差距，擴(kuò)大了服務(wù)范圍，減少了服務(wù)差異，增強(qiáng)了依從性。綜上觀之，視頻問診成為移動(dòng)醫(yī)療下一個(gè)爆發(fā)點(diǎn)指日可待。