濱州：4月1日起將全面實(shí)施持社?？ň歪t(yī)購(gòu)藥結(jié)算

　　持社?？ň歪t(yī)是進(jìn)一步推進(jìn)社?？ㄔ谌松珙I(lǐng)域普遍用卡的重要內(nèi)容，是貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于“簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)”戰(zhàn)略的重要舉措，也是人社部、山東省人社廳“十三五”規(guī)劃的重要建設(shè)內(nèi)容。為進(jìn)一步加快濱州市社?？ň歪t(yī)應(yīng)用，切實(shí)發(fā)揮社?？ā白鳛楸镜鼐歪t(yī)和跨地區(qū)以及跨省異地就醫(yī)結(jié)算的唯一憑證作用”，方便人民群眾住院就診，濱州市將從今年4月1日起在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面實(shí)施持卡就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算。

　　從4月1日起濱州市將全面實(shí)行持卡就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算

　　自2017年4月1日起濱州市將“全面實(shí)行持社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算”，屆時(shí)參保人員辦理醫(yī)保住院、普通門(mén)診和購(gòu)藥(含城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民)、門(mén)診慢性病等業(yè)務(wù)時(shí)均需持本人社?？ǎ駝t無(wú)法享受醫(yī)保服務(wù)。對(duì)于住院就醫(yī)業(yè)務(wù)，如住院登記時(shí)無(wú)社?？ǎ蓵簳r(shí)使用無(wú)卡登記功能辦理住院登記，但是出院結(jié)算時(shí)，必須讀社?？ㄟM(jìn)行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，即“住院提示，出院驗(yàn)證”。對(duì)于普通門(mén)診和購(gòu)藥，即使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)購(gòu)藥、檢查、治療等就醫(yī)行為，必須持社保卡消費(fèi)，無(wú)社保卡就無(wú)法使用個(gè)人賬戶(hù)資金。對(duì)于門(mén)診慢性病業(yè)務(wù)，也必須持社保卡進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　社保卡代替就診卡，“就醫(yī)一卡通”惠及你我他

　　為解決原來(lái)各醫(yī)院就診卡互不通用，一人多卡，充值、退費(fèi)手續(xù)繁瑣等問(wèn)題，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管能力為濱州市人民提供便捷的就醫(yī)服務(wù)，下一步濱州市將探索推進(jìn)社保卡代替就診卡工作，實(shí)現(xiàn)“就醫(yī)一卡通”?！熬歪t(yī)一卡通”是指參?；颊哂蒙绫？ㄌ娲驮\卡，即可在各定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)、就診、結(jié)算、查詢(xún)打印等。目前，濱州市已在濱醫(yī)附院、沾化區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)展了試點(diǎn)應(yīng)用。通過(guò)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、就醫(yī)結(jié)算流程、用卡環(huán)境、診間結(jié)算模式等調(diào)整和改造，實(shí)現(xiàn)了讀取社?？ㄟM(jìn)行身份驗(yàn)證、掛號(hào)、就醫(yī)就診和購(gòu)藥、及時(shí)結(jié)算，支持醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)或銀行賬戶(hù)直接繳費(fèi)。

　　4月起將實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員

　　根據(jù)人社部、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(人社部發(fā)〔2016〕120號(hào))要求，“2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算?！?目前濱州市已完成與省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的對(duì)接，并與天津市完成了系統(tǒng)的雙向聯(lián)調(diào)測(cè)試，4月起濱醫(yī)附院、人民醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

　　下一步，濱州市將建立完善異地卡服務(wù)機(jī)制、跨省異地就醫(yī)檢查機(jī)制，做好卡管系統(tǒng)對(duì)接、醫(yī)院HIS系統(tǒng)升級(jí)等工作，進(jìn)一步擴(kuò)大開(kāi)通跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院范圍，逐步將異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋范圍。

　　為保障持卡就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算，濱州市建立了完善的社?？ǚ?wù)體系

　　目前，濱州市已累計(jì)發(fā)行社會(huì)保障卡362.2萬(wàn)張，3月底前未發(fā)卡將全部發(fā)放到參保人手中，基本實(shí)現(xiàn)“人手一卡”的目標(biāo)。對(duì)于無(wú)卡、丟卡參保人，可通過(guò)“即時(shí)制卡”或“臨時(shí)卡”，解決緊急住院?jiǎn)栴}。

　　即時(shí)制卡系統(tǒng)將補(bǔ)換卡制作周期由原來(lái)的45天縮短到5分鐘，壞卡或丟卡人員可到市、縣社?？ǚ?wù)窗口通過(guò)即時(shí)制卡系統(tǒng)辦理新卡。無(wú)卡人員可到就近的縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人社所申領(lǐng)臨時(shí)卡，有效期為3個(gè)月。

　　濱州市整合各縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各人社所、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、各合作銀行等資源，建立健全了市-縣-鄉(xiāng)三級(jí)社?？?biāo)準(zhǔn)服務(wù)體系，建成了191家社?？ɑ鶎臃?wù)網(wǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了濱州市城區(qū)社?？ǚ?wù)“20分鐘步行圈”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社保卡服務(wù)“鎮(zhèn)鎮(zhèn)通”。社?？I(yè)務(wù)經(jīng)辦權(quán)限全面下放，社?？ㄞk理和服務(wù)打破地域限制，實(shí)現(xiàn)“全市通收通辦”。借助濱州人社局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、“濱州人社發(fā)布”微信、“濱州智慧人社”APP、短信平臺(tái)、12333電話(huà)咨詢(xún)中心、自助服務(wù)終端等“一體化公共服務(wù)平臺(tái)”提供全面的用卡服務(wù)支持。在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署了“濱州市社會(huì)保障卡應(yīng)用安全管理系統(tǒng)”，對(duì)社?？ㄡt(yī)保交易受理終端實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，保障了用卡環(huán)境的安全。