在廣東江門這3家醫(yī)院 外省參保人可直接刷社?？ńY(jié)算

　　近日，湖南的陳先生在江門中心醫(yī)院住院，其住院醫(yī)療費用通過國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)了刷社會保障卡(簡稱“社?？?rdquo;)直接結(jié)算，不用再回參保地辦理醫(yī)保報銷手續(xù)了。這是江門首例跨省異地醫(yī)保直接結(jié)算的案例，也意味著江門醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)順利對接，成為跨省異地就醫(yī)全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算城市之一。目前，省外參保人可在江門中心醫(yī)院、五邑中醫(yī)院、市人民醫(yī)院等3家全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)，可以直接刷社?？ńY(jié)算。

　　國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)是以社?？榻橘|(zhì)，實現(xiàn)參保人員異地就醫(yī)信息共享、身份確認和待遇直接結(jié)算功能。目前，符合江門醫(yī)療保險異地就醫(yī)規(guī)定的參保人可憑本人社?？?、身份證、異地就醫(yī)申請表到其參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)備案申請，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后，參保人在所備案醫(yī)院住院治療的，可憑本人社?？ā⑸矸葑C等資料辦理醫(yī)保住院登記手續(xù)和住院醫(yī)療費用即時結(jié)算;省外參保人則應(yīng)按照參保地醫(yī)保政策要求，在參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案，備案成功后，可憑社保卡、身份證等在江門中心醫(yī)院、五邑中醫(yī)院、市人民醫(yī)院等3家全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)院住院就診并實現(xiàn)直接結(jié)算。需要注意的是，跨省異地就醫(yī)備案人員到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案和社?？ǔ鍪z查備案時，均需要已經(jīng)激活且正常使用的社?？?。

　　在此之前，參保人員跨省住院治療回屬地報銷是一個零星報銷業(yè)務(wù)流程，需要提供住院發(fā)票、費用明細、住院記錄等各類資料，材料準備麻煩不說，而且存在一定的報銷周期。隨著江門實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，將逐步讓“跑腿報銷”成為歷史。

　　目前，通過國家異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)，除了已實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算外，結(jié)算人群還將逐步擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，其基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準將執(zhí)行就醫(yī)地政策，統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額則按參保地執(zhí)行。

　　接下來，江門將繼續(xù)推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，計劃于8月底前，陸續(xù)將江門市婦幼保健院、鶴山市人民醫(yī)院和開平市中心醫(yī)院等3家醫(yī)療機構(gòu)納入全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)院，全力推進異地參保人員就醫(yī)直接結(jié)算工作。