全國人大代表張斌:促進(jìn)醫(yī)保實現(xiàn)全國一卡通 解異地報銷難
異地就醫(yī)時,先辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),如劃卡無效,需自行墊付醫(yī)療費,再拿著結(jié)算票據(jù)回參保地報銷……許多人都遭遇過異地就醫(yī)報銷難的情況。今年,全國人大代表、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)黨委書記張斌就這個問題提出建議:促進(jìn)醫(yī)療保險實現(xiàn)全國一卡通。
全國人大代表、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)黨委書記張斌
張斌認(rèn)為,現(xiàn)行的醫(yī)保政策在異地就醫(yī)、異地結(jié)算等方面存在諸多不便,有人因突發(fā)疾病在異地就醫(yī)后再跑回原醫(yī)保地去報銷,甚至出現(xiàn)路費比報銷回來的費用還多的尷尬局面。張斌說,隨著老齡化程度的加劇,季節(jié)性流動的老年人越來越多,醫(yī)保的保障服務(wù),如何跟上和滿足這些老年人的跨地域醫(yī)保需求,成為亟待破解的現(xiàn)實課題。
2016年,人社部開始建立醫(yī)療保險跨省異地結(jié)算平臺。張斌說,部分省份和地區(qū)仍存在結(jié)算系統(tǒng)卡頓、差錯頻繁,各種手續(xù)繁瑣等問題,給醫(yī)?;颊叩膱箐N帶來困難?,F(xiàn)在異地就醫(yī)需要前往指定的醫(yī)院,使用指定的藥物。在藥物價格、醫(yī)療服務(wù)價格、報銷比例、最高支付限額等具體待遇標(biāo)準(zhǔn)方面,就醫(yī)地和參保地政策不一,導(dǎo)致同病不同醫(yī)、同病不同藥、同藥不同價?!皩τ趨⒈>用駚碚f,醫(yī)保異地報銷最大的好處在于減少自己墊款,也避免了兩地輾轉(zhuǎn)等待報銷,對于外地務(wù)工或?qū)W習(xí)的人,提供了不少方便。”張斌說。
異地報銷難怎么破?張斌建議改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù),推廣參保人員就醫(yī)一卡通,實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
張斌表示,要放開對異地就醫(yī)的定點醫(yī)院和藥物的限制。逐步增加異地就醫(yī)的醫(yī)院范圍和統(tǒng)一藥物目錄,直至凡醫(yī)保醫(yī)院都可以接收外地病患,藥物目錄基本統(tǒng)一,以減輕接診壓力,推動醫(yī)療用藥行為標(biāo)準(zhǔn)化,真正實現(xiàn)病患的選擇自由和平等就醫(yī)權(quán)利。
“打通信息平臺很必要?!睆埍笳f,目前全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行,據(jù)不完全統(tǒng)計,已經(jīng)有7000多家定點醫(yī)療機構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。建議打通醫(yī)保信息互通平臺,由參保地醫(yī)?;鹬苯酉蛲獾蒯t(yī)院進(jìn)行支付,減輕病患的預(yù)付和報銷壓力。具體支付方式可遵循“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”的原則,即醫(yī)療服務(wù)和藥物的價格、能否報銷,依照就醫(yī)地的醫(yī)保政策;而報銷比例、最高支付限額等待遇依照參保地的政策執(zhí)行。在不同區(qū)域政策有效銜接的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)病患利益最大化。