姚衛(wèi)海委員:建立醫(yī)療信息一卡通 讓醫(yī)聯(lián)體“活”起來

　　在小組討論會上，全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院急診科主任姚衛(wèi)海說，去年一年，他在履職過程中發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)聯(lián)體推動過程中，不少三級醫(yī)院和對口醫(yī)院缺乏部門共識;聯(lián)動機制不通暢;病人轉院間重復檢查……怎么才能讓“三醫(yī)”真正聯(lián)動，讓醫(yī)聯(lián)體活起來、動起來，姚衛(wèi)海坦言，可以借用醫(yī)保的價格杠桿讓醫(yī)聯(lián)體中的各級醫(yī)院展開良性競爭，同時建立“醫(yī)療信息”一卡通平臺，打破醫(yī)院間信息孤島。

　　姚衛(wèi)海告訴記者，目前的醫(yī)聯(lián)體模式多為?？漆t(yī)聯(lián)體，也就是以三級醫(yī)院的優(yōu)勢科室牽頭，實現(xiàn)和對口醫(yī)院的科室互通，形成診療方案。然而在實際操作過程中，真正的互通并不容易。

　　“有些大病、重癥，經過大醫(yī)院診療后，對口醫(yī)院很難接收，主要還是能力不足，這就導致了聯(lián)不上、聯(lián)不動的局面?！币πl(wèi)海說，其中的深層次原因就是醫(yī)療醫(yī)藥、醫(yī)保工作聯(lián)動機制還未建立;對醫(yī)聯(lián)體內部利益分配機制未有明確的指導意見或政策，財政補助、醫(yī)保報銷、績效考核等工作滯后;缺乏必要的激勵機制，導致各醫(yī)院推動醫(yī)聯(lián)體建設的內生動力不強，難以形成合力，阻礙了醫(yī)聯(lián)體的可持續(xù)發(fā)展。

　　該如何調動醫(yī)聯(lián)體內每一環(huán)的積極性呢?姚衛(wèi)海說，應該發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，逐步建立住院按病種付費的制度。以醫(yī)聯(lián)體為考核單元，統(tǒng)一支付，使醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)院成為“風險共擔，贏利共享”利益共同體，從而激發(fā)其雙向轉診，自覺控費的內生動力。

　　姚衛(wèi)海坦言，目前國內很多醫(yī)聯(lián)體仍然停留在學術交流層面，沒有形成診療的業(yè)務合力，在轉診過程中也經常出現(xiàn)對診療結果不互認的情況。姚衛(wèi)海建議適度控制醫(yī)聯(lián)體的規(guī)模，允許在全國自由組合，形成多個相同學科?？漆t(yī)聯(lián)體開展工作。成立醫(yī)聯(lián)體質控中心，考評各醫(yī)聯(lián)體間單病種費用，轉診情況等。

　　“一個病人轉院了，接手的醫(yī)院只能看到病例摘要，對于形成疾病的病因無法了解，各醫(yī)院的醫(yī)療信息只在本院公示，這就造成了鏈條的每個環(huán)節(jié)之間信息不對等?！睂Υ?，姚衛(wèi)海建議，如果能把病人的所有治療信息、門診信息，集中在一卡通內，無論轉到哪家醫(yī)院，只要一刷，病人的用藥情況、治療經過等全都一目了然，問題就迎刃而解了。

　　令人可喜的是，目前，在北京已經有了相應試點，姚衛(wèi)海表示，希望“一卡通”能夠盡快普及，實現(xiàn)醫(yī)患數(shù)據的多向傳輸。

　　此外，姚衛(wèi)海還建議，督促醫(yī)院對所有電子檔案進行標準化、統(tǒng)一化管理。加大對異地醫(yī)保報銷的扶持力度，讓“三醫(yī)”真正實現(xiàn)聯(lián)動，更好地為全國各地的患者服務。