醫(yī)院SPD系統(tǒng)——醫(yī)院耗材管理痛點難點解決方案

　　公立醫(yī)院在管理上普遍存在重視或強(qiáng)化臨床業(yè)務(wù)管理，忽視或弱化醫(yī)院運營管理，部門之間協(xié)同性較差，整體運營成本偏高的現(xiàn)象;醫(yī)院在取消藥品加成、降低耗材收益等醫(yī)療產(chǎn)品收入的情況下，如果沒有政府足夠的財政補(bǔ)償，醫(yī)院運營將會越來越困難。醫(yī)院在信息化應(yīng)用上普遍存在醫(yī)療業(yè)務(wù)信息化程度高，醫(yī)院供應(yīng)鏈等信息化應(yīng)用缺乏，與供應(yīng)商信息系統(tǒng)不對接，各自形成信息孤島的現(xiàn)象;醫(yī)療供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)不對接，信息不對稱，導(dǎo)致產(chǎn)品庫存積壓、損耗大，供應(yīng)鏈管理成本高;沒有信息技術(shù)的基礎(chǔ)，醫(yī)療產(chǎn)品在全流程質(zhì)量監(jiān)管上也帶來壓力，特別是高風(fēng)險的植入介入高值耗材，需全程冷鏈管理的體外診斷試劑的質(zhì)量監(jiān)管難度更大。

　　在運用新的院內(nèi)供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)、spd醫(yī)院物流延伸，建立醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈現(xiàn)代管理制度，實現(xiàn)醫(yī)療產(chǎn)品在生產(chǎn)廠家、流通渠道、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者之間無縫連接，互聯(lián)互通一體化管理將是必然趨勢;經(jīng)過近十年的管理規(guī)范，醫(yī)藥流通基本實現(xiàn)現(xiàn)代物流管理，形成了干線、支線、城市配送相結(jié)合較為完善的供應(yīng)鏈管理體系;醫(yī)藥流通渠道與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)無縫對接，完善院內(nèi)100米的醫(yī)藥物流延伸也將勢在必行。

　　醫(yī)療耗材spd管理分別在高值耗材、低值耗材、體外診斷試劑及藥品上存在著以下痛點與難點：

　　1、高值耗材

　　“灰色庫存”現(xiàn)象

　　高值耗材實際需求的不確定性，導(dǎo)致醫(yī)院基本采用簡單粗放的事后管理模式;事后管理模式基本沒有驗收、出入庫管理，容易出現(xiàn)無人監(jiān)管的“灰色庫存”現(xiàn)象。

　　質(zhì)量監(jiān)管缺失

　　植入介入等高值耗材屬于高風(fēng)險產(chǎn)品，質(zhì)量監(jiān)管嚴(yán)格，要求全流程一碼溯源;但以現(xiàn)有大部分醫(yī)院采用的“跟臺帶貨式”或“寄售式”的粗放式管理方式容易出現(xiàn)質(zhì)量管理漏洞，帶來使用安全隱患。

　　購銷存退混亂

　　高值耗材品規(guī)繁多，專業(yè)性要求高，而且經(jīng)常出現(xiàn)退換貨現(xiàn)象，傳統(tǒng)“人工登記、手動記錄、紙質(zhì)翻查”管理模式和“清臺計數(shù)”的手工結(jié)算方式容易導(dǎo)致“購銷存退”混亂。如果沒有與供應(yīng)商實現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)一、信息互聯(lián)互通，在高值耗材準(zhǔn)入、采購、使用、追溯等各個環(huán)節(jié)很難實現(xiàn)規(guī)范管理，導(dǎo)致潛在的經(jīng)濟(jì)損失和質(zhì)量安全風(fēng)險。

　　2、低值耗材

　　以領(lǐng)代支，難以監(jiān)管

　　科室耗材領(lǐng)用以領(lǐng)代支，無法準(zhǔn)確統(tǒng)計實際消耗。物品積壓、過期、丟失時有發(fā)生難以管控。

　　需求與供應(yīng)結(jié)構(gòu)性矛盾

　　耗材需求計劃不準(zhǔn)確，采購供應(yīng)速度不匹配，有些耗材庫存積壓，有些耗材緊缺導(dǎo)致需求與供應(yīng)結(jié)構(gòu)性矛盾。

　　信息孤島，信息不對稱

　　與供應(yīng)商信息交互不暢，采購、驗收、入庫、分揀、配送等各環(huán)節(jié)信息化、智能化程度低，庫存積壓、出錯率高，運營效率偏低。

　　3、體外診斷試劑

　　冷鏈管理不完善

　　體外診斷試劑儲運條件要求苛刻，大部分要求 2℃-8℃ 的倉儲運輸條件，目前存在冷鏈信息不對稱，全程質(zhì)量監(jiān)管不完善。

　　效期管理難度大

　　體外診斷試劑有效期一般比較短，特別是很大一部分試劑屬于進(jìn)口試劑，物流管理要求高，有效期管理難度大，容易導(dǎo)致質(zhì)量問題和過期浪費現(xiàn)象。

　　批次管理難落實：不同批次生產(chǎn)的體外診斷試劑存在批間差，不同批次的試劑在正式使用前需要做定標(biāo)實驗，這將損耗一定數(shù)量試劑，給訂貨計劃和批次管理帶來挑戰(zhàn)。

　　供應(yīng)鏈管理與技術(shù)服務(wù)管理不協(xié)同：體外診斷涉及到檢測項目較多，相應(yīng)的廠家和供應(yīng)商也很多，而且體外診斷供應(yīng)鏈管理不僅包含有形產(chǎn)品的管理，還包含技術(shù)應(yīng)用、工程維修等技術(shù)服務(wù)管理，很難實現(xiàn)供應(yīng)鏈管理和技術(shù)應(yīng)用管理協(xié)同統(tǒng)一。

　　4、藥品

　　信息孤島，信息不對稱

　　與供應(yīng)商信息交互不暢，采購、驗收、入庫、分揀、配送等各環(huán)節(jié)信息化、智能化程度低，庫存積壓、出錯率高，運營效率偏低。

　　藥師工作結(jié)構(gòu)性矛盾，專業(yè)價值不能有效體現(xiàn)

　　藥師大部分疲于驗收、入庫、分揀、配送等勞動強(qiáng)度大、效率低的工作，沒有體現(xiàn)藥師為臨床服務(wù)的專業(yè)價值。

　　臨床用藥管理不規(guī)范，質(zhì)量監(jiān)管風(fēng)險大

　　住院臨床用藥分揀和配送監(jiān)管難度大，臨床科室常備藥品管理不完善，容易出錯和導(dǎo)致?lián)p耗。

　　精細(xì)化管理不夠

　　藥品流轉(zhuǎn)沒有全流程閉環(huán)和條碼化，難以實現(xiàn)藥品批號與效期精細(xì)化管理和精準(zhǔn)化配送。

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的完善，奠定了醫(yī)院自動化的基礎(chǔ)，加快了醫(yī)院信息化、自動化的進(jìn)程。提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，建立醫(yī)院藥房現(xiàn)代物流體系，提高藥品供應(yīng)鏈的整體運營效率，探索新醫(yī)改制度下的藥房管理模式。目標(biāo)打造實現(xiàn)以信息化為特征，通過先進(jìn)的物流模式（即條碼和RFID射頻識別技術(shù)）為依托，標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)部管理流程與醫(yī)院藥品質(zhì)量管理流程為規(guī)范，自動化的藥房集中配發(fā)管理系統(tǒng)為工具，從而建立藥品集成化供應(yīng)鏈模式，提升藥品庫存管理水平；同時使醫(yī)院藥房適應(yīng)國家新醫(yī)改方向，管理和運營方式逐步向社會化發(fā)展。