天津某三甲醫(yī)院采用RFID腕帶病房服務系統(tǒng)

　　1、案例概述

　　隨著醫(yī)院信息化建設的逐步開展并隨著逐年增加信息化的投入來看，信息化給醫(yī)院帶來了實惠與方便，一方面隨著信息化的開展方便了群眾的就醫(yī)，另一方面信息化的建設也大大的提高了醫(yī)院的管理水平、服務質量及服務水平。

　　航芯科技有限公司研發(fā)的RFID腕帶病房服務系統(tǒng)是圍繞著醫(yī)院住院病人服務的系統(tǒng)，通過RFID腕帶將住院病人全面有效的管理起來，明確用藥、發(fā)藥責任，方便統(tǒng)計醫(yī)護人員工作量，同時該系統(tǒng)根據(jù)每日的醫(yī)囑更新使得病人腕帶中具有最新的醫(yī)囑及用藥信息，方便專家會診及縮短急救診療時間。該系統(tǒng)整合了RFID技術、HIS系統(tǒng)、網(wǎng)絡技術，建立了一個使所有住院病人都可以得益的良好醫(yī)療環(huán)境，解決了病房中查詢醫(yī)囑手續(xù)繁瑣的實際問題，減輕了醫(yī)護人員的勞動強度，推進了整個醫(yī)院的數(shù)字化、信息化進程，提高了醫(yī)院整體服務水平和經(jīng)濟、社會效益，該系統(tǒng)目前已經(jīng)成功應用于天津某三甲醫(yī)院。

　　2、系統(tǒng)簡介

　　系統(tǒng)主要分為兩大部分，分別完成護士工作站功能和護理功能，可以實現(xiàn)在查房時快速了解病人正在使用的藥物;了解住院病人的最新情況，根據(jù)腕帶每日更新的醫(yī)囑來核對吃藥與發(fā)藥的時間及病人，也能做到在急診時快速了解病人病情。

　　系統(tǒng)給每個住院病人佩戴一個特制的腕帶，每個病房護士工作站配備手持讀寫器，來采集和存儲每日大夫查房后病人信息，并將醫(yī)囑、病人基礎生命特征數(shù)據(jù)等工作過程中各個環(huán)節(jié)的屬性信息記錄在腕帶中，通過手持讀寫器與服務器進行數(shù)據(jù)的上傳下載，使用綜合信息管理系統(tǒng)對采集信息進行管理，有效的將病房的管理信息化，整體提高了工作效率，減少了吃錯藥打錯針現(xiàn)象的發(fā)生。

　　系統(tǒng)是建立在基于Windows系列系統(tǒng)下、關系型數(shù)據(jù)庫(SQL Server)基礎上的多種系統(tǒng)下的分布式綜合系統(tǒng)，通過在數(shù)據(jù)庫服務器、個人PC、RFID手持機的部署，系統(tǒng)中各個模塊間有效的協(xié)同工作，來完成整個病房業(yè)務工作。

　　3、系統(tǒng)特點

　　完備的護士工作站與日常護理執(zhí)行功能系統(tǒng)設計上采用手持應用程序與B/S相結合的結構，部署于Windows系統(tǒng)平臺下，符合常規(guī)Windows應用程序規(guī)范，提供了HTTP/XML/Web Service的應用程序接口，可以方便與HIS系統(tǒng)及其他管理系統(tǒng)進行集成;

　　·使用簡單，功能實用，病人得到更人性化的照顧;

　　·先進的射頻技術，從技術上杜絕了發(fā)錯藥打錯針的現(xiàn)象;

　　·減少每日多次問答核對，大大降低了醫(yī)護人員的工作量;

　　·腕帶存儲的病人基本生命特征及當日醫(yī)囑方便查房醫(yī)生和會診醫(yī)生，縮短診療時間。

　　4、系統(tǒng)功能

　　1)數(shù)據(jù)同步

　　完成與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)同步功能，所有病房服務系統(tǒng)的基礎數(shù)據(jù)均來自于HIS系統(tǒng)，需要的數(shù)據(jù)主要包括醫(yī)院醫(yī)護工作人員信息，病人，醫(yī)囑信息，藥品字典，給藥方式字典，成組醫(yī)囑字典，收費字典，排他醫(yī)囑字典，醫(yī)囑囑托字典等。

　　數(shù)據(jù)同步使用HIS廠商提供的接口完成，但需做到盡可能的實時同步，可采用定時同步處理或手動同步處理，作為腕帶病房服務系統(tǒng)的原始數(shù)據(jù)，原始數(shù)據(jù)在發(fā)放腕帶的時候需做標記。

　　原始數(shù)據(jù)中字典相關信息為相對固定的數(shù)據(jù)，由HIS系統(tǒng)統(tǒng)一維護字典，以保證數(shù)據(jù)的唯一性及不匹配性。

　　數(shù)據(jù)同步包括每個執(zhí)行結束的醫(yī)囑要及時返回到HIS系統(tǒng)中，跟HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)有統(tǒng)一的表現(xiàn)。

　　2)腕帶發(fā)放

　　腕帶病房服務系統(tǒng)起始流程，在給病人使用該系統(tǒng)的時候，需要為每個病人發(fā)放一個腕帶，用于整個病房服務過程總的數(shù)據(jù)核對、數(shù)據(jù)記錄。

　　腕帶發(fā)放需在數(shù)據(jù)同步的基礎上，按照病人住院號、病人床號等基本信息進行綁定，進入腕帶病房服務系統(tǒng)流程，病人出院后完成該病人使用腕帶的流程。

　　腕帶發(fā)放采用PC機及桌面讀寫器進行，在腕帶發(fā)放時，需寫入病人基本信息。

　　腕帶在病人出院時，應清空其內容，在進行消毒后重復使用。

　　3)病人卡管理

　　在護士工作站部分，可對住院病人信息按照科室、病房、病床按照病人卡的方式進行顯示、在病人卡上顯示病人床號、病人姓名、性別、護理級別等信息，可快速點擊病人卡進行相關其他操作。

　　以病人卡的方式顯示病區(qū)病人比較直觀，同時病人卡上的基本信息也可對該病人有大體的直觀認識。

　　4)醫(yī)囑瀏覽

　　醫(yī)囑瀏覽可按照單人醫(yī)囑瀏覽，也可對于病區(qū)所有醫(yī)囑進行瀏覽，還可針對個人將醫(yī)囑進行分類瀏覽，醫(yī)囑分類可按照長期與臨時醫(yī)囑分類，也可按照皮試、體征、膳食、化驗、檢查、護理、治療、輸液、藥物等進行分類，同時也可瀏覽變更的醫(yī)囑及停止的醫(yī)囑，以及瀏覽醫(yī)囑現(xiàn)有的執(zhí)行狀態(tài)。

　　瀏覽的醫(yī)囑包括：體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單，長期藥物醫(yī)囑執(zhí)行單、靜脈輸液醫(yī)囑執(zhí)行單、變更的醫(yī)囑、住院患者病情報告、入院評估單、護理記錄。

　　5)醫(yī)囑執(zhí)行

　　護士進行護理工作時，醫(yī)囑執(zhí)行在手持機上進行，主要按照類別完成病人的醫(yī)囑執(zhí)行情況，在執(zhí)行過程中完成“三查七對”，以保證由正確的護士給正確的病人執(zhí)行正確的醫(yī)囑。

　　在所有醫(yī)囑執(zhí)行前，需連接手持機到電腦上，下載需要執(zhí)行的醫(yī)囑信息，并將其按照分類列出。

　　醫(yī)囑執(zhí)行需按照類別進行，做到條理清晰，按需要顯示醫(yī)囑列表，做到好尋找，操作方便。

　　執(zhí)行的醫(yī)囑按照類別進行劃分，逐類進行執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑前需掃描病人腕帶，對病人信息、醫(yī)囑進行“三查七對”后執(zhí)行相關類別的醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑分類包括：護理、皮試、體征、膳食、化驗、檢查、治療、輸液、注射、藥療等。

　　醫(yī)囑執(zhí)行完畢后，需要將手持機與電腦連接，將執(zhí)行完的信息上傳至腕帶病房服務系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，然后通過腕帶病房服務系統(tǒng)提供的接口為HIS系統(tǒng)返回醫(yī)囑執(zhí)行時間、執(zhí)行人等信息。

　　6)打印執(zhí)行單

　　打印執(zhí)行單可打印執(zhí)行的單據(jù)、輸液卡、病人床頭卡、診療和藥品執(zhí)行單，檢查通知單，貼瓶單等。

　　7)護理錄入

　　錄入日常護理各項記錄，按照分類進行。

　　8)入院評估單

　　錄入入院評估單各項數(shù)據(jù)，并能打印輸出入院評估單。

　　9)統(tǒng)計查詢

　　各模塊中的統(tǒng)計查詢功能，人員工作統(tǒng)計查詢、醫(yī)囑查詢，醫(yī)囑變更查詢，醫(yī)囑執(zhí)行查詢，病人各項體征查詢。

　　10)報表

　　體溫單報表，長期醫(yī)囑單報表，臨時醫(yī)囑單報表.

　　5、所用設備

　　·RFID手持閱讀設備(工業(yè)級)

　　·RFID桌面閱讀設備

　　·可消毒RFID腕帶

　　6、推廣價值

　　系統(tǒng)實施后的第一部分效益來自于最大限度的減少了用藥疏失引起的損失，國際著名的《用藥疏失流程分析報告》指出，用藥疏失有38%(國內比例遠高于此!)來自于護理人員給藥錯誤。而在醫(yī)院采用RFID腕帶信息系統(tǒng)以后，則基本上杜絕了打錯針、給錯藥的現(xiàn)象。

　　系統(tǒng)實施后的第二部分效益則在于大大提高了護士的工作效率，在護理環(huán)節(jié)為護士節(jié)省了大量的時間，同時，系統(tǒng)的統(tǒng)計分析功能為醫(yī)院管理部門合理考核、科學規(guī)劃建立了良好的數(shù)據(jù)保障。

　　綜上所述，RFID腕帶病房服務系統(tǒng)的順利實施，大幅度提高護士了工作效率和醫(yī)療服務質量,真正實現(xiàn)了“把時間還給護士，把護士還給病人”的期盼，明顯減少了醫(yī)療糾紛和事故，提高了醫(yī)院社會聲譽和核心競爭力。