力推射頻識別技術(shù)醫(yī)院應(yīng)用

　　頻識別技術(shù)(RFID，Radio Frequency Identification)實(shí)際上是自動識別技術(shù)(AEI，Automatic Equipment Identification)在無線電技術(shù)方面的具體應(yīng)用與發(fā)展。該項(xiàng)技術(shù)的基本思想是，通過采用一些先進(jìn)的技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)人們對各類物體或設(shè)備( 人員、物品) 在不同狀態(tài)( 移動、靜止或惡劣環(huán)境) 下的自動識別和管理。

　　2 0 世紀(jì)8 0 年代，由于大規(guī)模集成電路技術(shù)的成熟，射頻識別系統(tǒng)的體積大大縮小，使得射頻識別技術(shù)進(jìn)入實(shí)用化的階段，成為一種成熟的自動識別技術(shù)。射頻識別技術(shù)是利用射頻方式進(jìn)行非接觸雙向通信，以達(dá)到識別并交換數(shù)據(jù)的目的。與同期或早期的接觸式識別技術(shù)不同，R F I D 系統(tǒng)的射頻卡和讀寫器之間不用接觸就可完成識別，因此它可在更廣泛的場合中應(yīng)用。

　　典型的射頻識別系統(tǒng)包括射頻卡和讀寫器兩部分。射頻卡是將幾個主要模塊集成到一塊芯片中，完成與讀寫器的通信。芯片上有E E P R O M 用來儲存識別碼或其它數(shù)據(jù)。E E P R O M 容量從幾比特到幾萬比特。芯片外圍僅需連接天線( 和電池) ，可以作為人員的身份識別卡或貨物的標(biāo)識卡?？ǚ庋b可以有不同形式，比如常見的信用卡及小圓片的形式等。與條碼、磁卡、I C 卡等同期或早期的識別技術(shù)相比，射頻卡具有非接觸、工作距離長、適于惡劣環(huán)境、可識別運(yùn)動目標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)。

　　射頻識別技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用日益增長。雖然這項(xiàng)技術(shù)逐漸被普遍采用，但患者真正享受這項(xiàng)技術(shù)仍然需要一個過程。射頻識別技術(shù)不僅在供應(yīng)鏈管理中得到應(yīng)用，還迅速被引用到醫(yī)療方面，而且被證明是非常有效的一項(xiàng)技術(shù)。

　　該技術(shù)能夠使多處標(biāo)記在一定距離同時被掃描。在大規(guī)模的零售業(yè)，這種提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的技術(shù)使其可以為成批的貨物一次性掃描。將射頻識別技術(shù)應(yīng)用在防偽的領(lǐng)域有它自身的技術(shù)優(yōu)勢，射頻識別技術(shù)采用的標(biāo)記系統(tǒng)，迅速進(jìn)入制藥市場，打擊了假藥的流通；防偽技術(shù)本身要求成本低，但是卻很難偽造。射頻卡的成本就相對便宜，而芯片的制造需要有昂貴的芯片工廠，使偽造者望而卻步。射頻卡本身具有內(nèi)存，可以儲存、修改與產(chǎn)品有關(guān)的數(shù)據(jù)、利于銷售商使用；體積十分小、便于產(chǎn)品封裝。像電腦、激光打印機(jī)、電視等等產(chǎn)品上都可使用。美國的制藥企業(yè)開始在美國使用該技術(shù)，生產(chǎn)過程中在每樣產(chǎn)品上封裝入射頻卡，卡上記載了唯一的產(chǎn)品號。批發(fā)商、零售商用廠家提供的讀寫器就可以嚴(yán)格檢驗(yàn)產(chǎn)品的合法性，這就使識別假藥變得很簡單了。

　　相似的科技促進(jìn)了醫(yī)院供應(yīng)鏈的藥物和醫(yī)藥設(shè)備的管理。事實(shí)上許多醫(yī)院都有配置射頻識別系統(tǒng)的需求，在急救室的患者可能最先體驗(yàn)到這項(xiàng)技術(shù)帶來的安全與便捷。

　　臨床應(yīng)用的優(yōu)勢

　　患者首先感受到在急救車上使用射頻識別系統(tǒng)標(biāo)記的好處。急救車上有一系列的設(shè)備裝置和藥品，隨時準(zhǔn)備提供給心搏停止的患者。美國國民患者安全理事會首席專家說，2003年11月至2005年6月，由于急救推車的問題引起了8 起事故，都是由于相應(yīng)的設(shè)備不在車上或藥物過期造成的。這并非人為疏忽，而是在這些推車上至少有三種不同的物品，雖然有檢查各物品是否配備的程序，尤其是在急救室執(zhí)行急救過程中，迅速完成這項(xiàng)檢查任務(wù)仍然很困難。

　　射頻識別技術(shù)的標(biāo)記能簡化這個檢查程序。與普遍使用的條形編碼系統(tǒng)相比，射頻技術(shù)將通過減少掃描次數(shù)而改進(jìn)功效，從而最終提高接待患者的質(zhì)量。如果使用條形編碼，需要逐一掃描各個物品，所以采用射頻識別掃描就要高效得多。

　　標(biāo)記的唯一性，降低或消除醫(yī)療過失

　　射頻識別技術(shù)可以確保急救車、手術(shù)室和康復(fù)室中準(zhǔn)備工作的高效開展?；颊弑环峙涞臉?biāo)記是執(zhí)行射頻識別技術(shù)的關(guān)鍵，患者被標(biāo)記為獨(dú)特的代碼，在藥物治療和外科手術(shù)過程中，能降低或消除醫(yī)療過失。假如給一個患者的藥或瓶子上貼錯標(biāo)記，這項(xiàng)技術(shù)立刻可以識別，并糾正過來。

　　在美國已經(jīng)有關(guān)于用自動射頻識別技術(shù)檢查患者身份的案例，這將成為射頻識別技術(shù)應(yīng)用強(qiáng)有力的依據(jù)。專家認(rèn)為，在有些場所，條形編碼識別技術(shù)是最合適的，但射頻識別技術(shù)會成為更強(qiáng)大的工具。為了患者的安全，我們意識到單獨(dú)一項(xiàng)技術(shù)并不能解決我們所面臨的全部問題，在解決這些問題的時候，可以采用射頻識別技術(shù)與條形碼相結(jié)合的方法。隨著醫(yī)療復(fù)雜程度的日益提高，以及患者和醫(yī)院對醫(yī)療安全的更加重視，射頻識別技術(shù)在運(yùn)用中會越來越引人注目。

　　在藥物供應(yīng)鏈上使用射頻識別技術(shù)，也成為在患者中使用這項(xiàng)技術(shù)的強(qiáng)有力的理由?！吧漕l識別技術(shù)在患者藥物供應(yīng)鏈上也是很重要的，有時人們會忘記這些?！睂＜艺f，“例如，患對藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)，射頻識別技術(shù)就可以找出根源，看看是不是假冒藥劑的原因。”

　　全天候跟蹤

　　被分配這種標(biāo)記的患者和醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在逐步成為爭論的焦點(diǎn)，因?yàn)檫@種鑒定技術(shù)不僅是識別個體，而且還跟蹤他們的各項(xiàng)活動，這就牽連有許多內(nèi)在的利益。使用這個系統(tǒng)，在緊急關(guān)頭，可以輕松地在附近找到合適的臨床醫(yī)生。

　　射頻識別技術(shù)能幫助提高藥物目錄的功效性以及醫(yī)療衛(wèi)生器材的管理

　　美國的V e r c h i p 是第一個可移植的射頻識別技術(shù)芯片，提供了幼兒保護(hù)、資產(chǎn)追蹤、存取控制和預(yù)防錯亂的設(shè)備。這些設(shè)備在皮膚下采用無害標(biāo)記，結(jié)合數(shù)據(jù)庫存儲患者精確的信息。

　　美國的Surgichip 是又一組取得進(jìn)展的患者標(biāo)記，目標(biāo)是避免認(rèn)錯患者，避免執(zhí)行錯誤的治療程序。系統(tǒng)采用射頻識別技術(shù)啟動三步核實(shí)過程，核實(shí)患者身份、關(guān)鍵數(shù)據(jù)和相應(yīng)的手術(shù)程序和位置。這三方面的電子記錄為各個程序提供了安全審計(jì)追蹤。

　　射頻識別技術(shù)在美國醫(yī)療界已經(jīng)開始普遍使用了。每個產(chǎn)科病房都有一項(xiàng)射頻識別技術(shù)系統(tǒng)固定識別卡。識別系統(tǒng)像門鎖一樣有許多使用的形式。新的功能如定位醫(yī)務(wù)人員和患者的進(jìn)展是非常令人激動；其它類型的室內(nèi)配置和定位系統(tǒng)被取消了，因?yàn)樯漕l識別技術(shù)有很好的投資回收率和健全的標(biāo)記技術(shù)，同時射頻識別技術(shù)的自動化進(jìn)程，在忙碌的手術(shù)室里能提高工作效率。

　　關(guān)注成本

　　雖然在使用中，射頻識別技術(shù)潛在的投資回報(bào)率已越來越清晰，但執(zhí)行成本仍將是采用此項(xiàng)技術(shù)的主要問題。標(biāo)記的芯片十分昂貴，這將成為采用此技術(shù)最大的障礙。

　　對射頻技術(shù)的誤解

　　匹茲堡醫(yī)藥中心大學(xué)的Jay Srini 說：“人們需要藥物供應(yīng)鏈的自動化。此項(xiàng)目的意義要比標(biāo)記的成本重要的多?！痹诿绹?，醫(yī)療保險補(bǔ)償在下降，許多醫(yī)院大都建于二十年前，基礎(chǔ)建設(shè)要投資更新。在射頻識別技術(shù)系統(tǒng)方面的投資有助于更有效地運(yùn)用其他科技成果。

　　許多人希望看到它所帶來的利潤，但這需要長時期的使用才可以看到結(jié)果。美國的先驅(qū)案例——在幼兒安全操作系統(tǒng)和操控設(shè)備上使用射頻識別技術(shù)，經(jīng)過了很長時期，才得到了回報(bào)。特效的射頻識別技術(shù)標(biāo)記用于醫(yī)療設(shè)備上已有很大收益，醫(yī)院不會浪費(fèi)設(shè)備，不需要再購買或租用額外的設(shè)備。

　　早期廉價標(biāo)記的使用者，現(xiàn)在他們開始使用更昂貴的標(biāo)記了。因?yàn)樗耐顿Y回報(bào)率要比它本身的成本高得多?？紤]到最初的投資和操作成本，關(guān)于射頻識別技術(shù)太昂貴的討論發(fā)生了變化。例如醫(yī)療事故高額賠付，適當(dāng)?shù)厥褂镁_的技術(shù)就可以減少或消除醫(yī)療事故的發(fā)生，這為降低醫(yī)療成本帶來不可忽視的作用?！搬t(yī)學(xué)院關(guān)于不良藥物事件的報(bào)告指出，每年因不良藥物而導(dǎo)致的死亡人數(shù)相當(dāng)驚人?！盨rini 說，“如果有了重大醫(yī)療事故的影響，就知道投資一個可靠系統(tǒng)的價值了?！?

　　在病例中，保證診療的準(zhǔn)確性，避免不利結(jié)果是關(guān)鍵。推動使用射頻識別技術(shù)關(guān)系到患者的安危，能夠減少醫(yī)療事故的支出。射頻識別技術(shù)確實(shí)影響了成本，但必要的程序確保了患者的安危。標(biāo)記修復(fù)術(shù)和移植設(shè)備，像髖關(guān)節(jié)置換和心房脈沖產(chǎn)生器不需外科手術(shù)，采用射頻識別技術(shù)就能檢查出移植設(shè)備的問題。同時，技術(shù)開發(fā)者在努力降低成本，開展創(chuàng)新的支付結(jié)構(gòu)等。例如，由W a v e f o r m 提供的定金基數(shù)和帳單到期支付等等。雖然克服了這些憂慮，其他因素也會導(dǎo)致慣性阻礙此項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施。

　　克服市場慣性

　　要迅速被采用， 必須要顯示此項(xiàng)技術(shù)獨(dú)特的優(yōu)勢。在實(shí)際運(yùn)用中，如果現(xiàn)有裝備足夠好，就延緩了射頻識別技術(shù)的啟用。例如，一項(xiàng)公認(rèn)的設(shè)備技術(shù)被取代時，射頻識別技術(shù)微小的利潤也許不能收回前期投資，這就給射頻識別技術(shù)的推廣造成了障礙。

　　在傳染病控制中采用射頻識別技術(shù)的益處

　　條形碼識別技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，也是降低錯誤的廉價的方式。但射頻識別技術(shù)提供更強(qiáng)大的功能，其標(biāo)記能在視線以外的距離被掃描，并可以反映患者復(fù)雜的信息數(shù)據(jù)庫。因此，要采用射頻識別技術(shù), 取決于射頻識別技術(shù)是不是優(yōu)于條形碼，取決于機(jī)構(gòu)是否用長遠(yuǎn)的目光看待成本評估。雖然現(xiàn)在人們已經(jīng)接受了條形碼，但還會關(guān)心射頻識別技術(shù)是否能提高效能，
能否在長期使用后做到投資回籠。

　　另一挑戰(zhàn)就是射頻識別技術(shù)的發(fā)展步驟。標(biāo)記在變小，讀卡機(jī)更復(fù)雜，內(nèi)在程序功能在擴(kuò)展；并且有些公司擔(dān)心該設(shè)備進(jìn)入市場過早而沒有買主?！皼]人愿意為他人做嫁衣。但人們愿意看到此項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢特性和穩(wěn)定性?！盝ay Srini 說，“企業(yè)希望了解射頻識別技術(shù)的鞏固性和全面性，但我們不愿冒這個風(fēng)險?！?BR>
　　這些顧慮，經(jīng)過時間的磨合將會消除，就像擔(dān)心患者的隱私問題一樣，因?yàn)椴捎蒙漕l識別技術(shù)會涉及到醫(yī)護(hù)人員、患者個人信息的存儲和追蹤，所以人們認(rèn)為射頻識別技術(shù)侵犯了個人隱私，并且現(xiàn)在憂慮仍然存在，但患者看上去已經(jīng)逐漸接受了。雖然射頻識別技術(shù)的成本相對條形碼來說是很高，并且有些患者為此感到不滿，但如果你解釋他們被標(biāo)記的原因，他們大都會很高興的接受這樣的護(hù)理。總之，爭論在減少、形式在變化、射頻識別技術(shù)的成本也在降低。應(yīng)用只是時間問題

　　實(shí)際上，射頻識別技術(shù)在醫(yī)療方面的應(yīng)用逐漸成為現(xiàn)實(shí)，在未來的數(shù)年內(nèi)，像射頻識別技術(shù)這樣的自動識別技術(shù)將被寄予厚望，因?yàn)樗鼈冊杏蟮膭?chuàng)新。美國專家認(rèn)為應(yīng)該加快射頻識別技術(shù)的應(yīng)用，他們認(rèn)為在對條形碼的更換上可以稍慢一點(diǎn)，但在其它方面如傳染病的控制，應(yīng)該加速射頻識別技術(shù)的應(yīng)用，因?yàn)樵谧R別傳染病患者接觸過的物體而預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染等方面射頻識別技術(shù)會起到重要作用。所以可以確定這是一個有著良好前景的技術(shù)。英國的專家也認(rèn)為射頻識別技術(shù)在醫(yī)療方面起到重要的作用是毫無疑問的，只是時間的問題。他們認(rèn)為只是由于英國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接受新技術(shù)方面反映遲鈍，才導(dǎo)致不能那么快地接受射頻識別技術(shù)。

　　患者和醫(yī)務(wù)人員將很快受益

　　人們已經(jīng)熟識條形編碼，對射頻識別技術(shù)還只有一些朦朧的意識，因此這項(xiàng)技術(shù)的提倡者要更多地在人們面前展示其優(yōu)越性，我們需要相關(guān)技術(shù)更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。美國專家認(rèn)為，這項(xiàng)技術(shù)的重要性不亞于電腦的應(yīng)用，美國是全球衛(wèi)生保健領(lǐng)域的先驅(qū), 那就需要不斷更新和提高醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)水平，射頻識別技術(shù)在這個過程中將扮演重要的角色。雖然患者暫時還不能全面體會射頻識別技術(shù)在治療過程的益處，但可以肯定的是，射頻識別技術(shù)在全世界的治療過程中起到重要作用為期不遠(yuǎn)。