Auto-ID技術(shù)在保健領(lǐng)域中的應(yīng)用

　Auto-ID中心提出了一種智能系統(tǒng)允許不同的物理實體通過網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)。這種體系結(jié)構(gòu)使用廉價的電子標簽，唯一的實體標識碼，通用的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)以及標準化協(xié)議和語言，有可能在供應(yīng)鏈、物流管理以及存貨盤點等方面帶來革命性的變革，這種智能系統(tǒng)就是“物聯(lián)網(wǎng)”。

　　雖然物聯(lián)網(wǎng)最初的應(yīng)用集中于供應(yīng)鏈的管理上，但是這種實體互連的思想在其他很多領(lǐng)域中都能得到應(yīng)用，其中就包括保健領(lǐng)域。物聯(lián)網(wǎng)在保健領(lǐng)域的很多方面顯示了它的潛能，包括對患者的持續(xù)護理、不間斷監(jiān)測，醫(yī)療記錄的安全共享，醫(yī)學設(shè)備的追蹤，進行正確有效的醫(yī)學配藥，以及不斷的改善數(shù)據(jù)顯示和通信。在網(wǎng)絡(luò)的整個運行過程中，Auto-ID技術(shù)可以使得在提高人類保健可信性和有效性的同時極大地減少開支。

　　Auto-ID中心的設(shè)想——為物理目標的特性、位置和狀態(tài)提供直接持續(xù)的訪問——在醫(yī)學實踐和醫(yī)療保健方面也能得到迅速的應(yīng)用。而標準化語言和協(xié)議的發(fā)展對此也起到了很大的作用，這直接表現(xiàn)在對醫(yī)學產(chǎn)品和設(shè)備的描述上，而間接的來說，通過使用這種通用語言，也可以獲取即時信息、進行自動監(jiān)測以及實現(xiàn)全球標準化。下面對它在醫(yī)學及醫(yī)療保健方面的可能應(yīng)用進行簡單介紹。

1、項目確認和追蹤

　　在保健領(lǐng)域中，Auto-ID技術(shù)最直接明顯的應(yīng)用就是它能識別和追蹤醫(yī)學產(chǎn)品和設(shè)備。從較大的設(shè)備如輪椅、輪床、恒溫箱、麻醉車，到診斷工具如可移植超聲波、內(nèi)視鏡、抽吸器、吹入器和去纖顫器及一些小的產(chǎn)品像外科器械、藥物、注射器、覆蓋物、敷藥，使用自動和實時追蹤系統(tǒng)都會提高臨床效率并降低相應(yīng)的費用。即使是被貼有電子標簽的病歷卡、記錄紙和膠片也能有同樣的獲益(但是需要將這些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成一種電子格式)。Auto-ID中心開發(fā)的一些技術(shù)，標準和系統(tǒng)，尤其是低成本的電子標簽和解讀器技術(shù)，產(chǎn)品識別系統(tǒng)和數(shù)據(jù)存儲以及標準化通訊協(xié)議，這些都能在保健設(shè)備上得到直接的應(yīng)用，從而使之具有上面描述的功能。很顯然存貨管理、設(shè)備追蹤、項目定位、藥物治療檢測以及防竊這些方面是最先受益的。然而，Auto-ID中心的這種方式——創(chuàng)建一體的智能體系——在醫(yī)學實踐和保健網(wǎng)絡(luò)方面會有更為深遠和更重要的影響。

2、連續(xù)性護理
　　如今，階斷性的醫(yī)療護理只存在于特定的區(qū)域——從醫(yī)院的加護病房到家庭里的小藥室——每種護理彼此之間都是相互獨立的。舉例來說，一所現(xiàn)代化的醫(yī)院中擁有許多不同的科室，而每個科室的監(jiān)測和護理程度都是不斷變化的，從而在各自的專業(yè)領(lǐng)域中橫跨了一個相當大的范圍。各科室(皮膚科、醫(yī)藥科、神經(jīng)科、產(chǎn)科、整形外科、病理學、小兒科、X光線科、外科等)的病歷卡，登記信息，監(jiān)測數(shù)據(jù)及其顯示的信息通常都不能共享或是以同一種格式給出。

　　除了醫(yī)師診室和醫(yī)院，還有許多地方都可以提供醫(yī)療護理，如緊急狀況人事科(警衛(wèi)組織，安全和急救醫(yī)療服務(wù)(EMS)機構(gòu))，生活輔助和護理機構(gòu)，以及家庭等。當處于不同國家時，患者與護理者之間聯(lián)系被中斷的這種情況會變得更加嚴重。語言障礙，護理標準，記錄方式，尺寸單位，通訊設(shè)施甚至時區(qū)這些都會成為醫(yī)師和病人之間的一道難以逾越的屏障。從最樂觀的方面看，這可能只會阻礙或延遲治療，而嚴重的則會危及到生命。

　　在有關(guān)未來醫(yī)療系統(tǒng)的討論中，總是會提及對遙遠地區(qū)以及各“第三世界”國家的遠程醫(yī)療護理。雖然現(xiàn)在我們擁有這樣的技術(shù)，但其實現(xiàn)過程中的相關(guān)費用和所遇到的困難通常會使得所提方案不實用。然而，這里所提出的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，應(yīng)能使得上述設(shè)想可行。遠程保健監(jiān)測和通訊系統(tǒng)可以只是簡單的“接入”到較大的健康網(wǎng)中而無需任何復雜的設(shè)備、語言和協(xié)議。也就是說，遠程設(shè)施會在全球保健系統(tǒng)中輕松地傳送和接收信息。

　　可以設(shè)想這樣一個保健系統(tǒng)，它內(nèi)部的各領(lǐng)域之間可以隨意的交換信息(當然需要有一定的訪問控制措施)。系統(tǒng)內(nèi)部使用通用的語言、標準和協(xié)議，從而使得數(shù)據(jù)以同樣的格式進行傳送和接收。若能如此，用戶接口，數(shù)據(jù)管理工具，檔案系統(tǒng)就能進行快速有效的數(shù)據(jù)錄入而不需再去使用(或支付)一些專用系統(tǒng)。

3.患者識別與定位
　　患者是醫(yī)學系統(tǒng)中最重要的角色。我們所有的努力都集于對他們的治療、恢復和最后的痊愈上。正如身份驗證鏈為患者提供身份識別可長達數(shù)年之久，電子標簽系統(tǒng)也能為患者提供自動、準確且即時的確認。有了產(chǎn)品電子碼，無論患者走到哪里，電子確認系統(tǒng)都能“追隨”到他所有的信息。到那時，就不用象現(xiàn)在這樣還需人工聯(lián)系患者及其相關(guān)紀錄。

　　舉個例子來說，醫(yī)師可以隨時知道患者所在。雖然并沒有必要在所有的情況下都追蹤患者的行動，但是有些時候尤其是危急的情況下這種系統(tǒng)會非常有幫助。更為重要的是，利用網(wǎng)絡(luò)接口設(shè)備比如個人數(shù)字助理(PDA)、臨床顯示器，醫(yī)師會為患者提供最準確的信息—無論患者處于何處。

　　而對護士來說，知道患者現(xiàn)在所處的位置和原來呆的地方可能會對提供更有效的護理和治療有所幫助。如果患者所處的位置不固定，而又急需護理或是需要一些幫助，那我們就大可不必把時間浪費在尋找患者上了，或許有些時候能挽救一條生命。

　　最后，對于醫(yī)院管理人員來說，通過系統(tǒng)知道醫(yī)院中房間的占用情況及病人的流動情況，將在資源優(yōu)化和減少開支方面會有很大的幫助。隨著資源有限問題變的愈加明顯，將來應(yīng)該在這方面進行一些發(fā)展或是改革。

4.傳感器和遙感探測
　　測定和維持患者的生命狀態(tài)對保健工作者來說是最重要的。從基本的‘ABC’測定方法(氣道、呼吸、循環(huán))到復雜的血液化學分析和三維醫(yī)學成像，測定、了解和記錄患者的信息是保健系統(tǒng)中一項持續(xù)進行的工作。

　　有一些臨床狀態(tài)的改變是較慢的比如通常的結(jié)構(gòu)、海綿組織，而另一些就變化的相當快了如葡萄糖含量、血液氣體和溫度等。還有一些變化的也很快如心電狀態(tài)、肌肉活化和神經(jīng)感應(yīng)的傳導。
傳感器系統(tǒng)可以測定人體的許多生理狀態(tài)如心率、心電圖(EKG)、血氧滲透(SAO2)、溫度、身體狀況、肌肉活化等，還有一些分析系統(tǒng)是用來測定人體組織和體液樣本狀態(tài)的。對這些系統(tǒng)來說，在測定和記錄數(shù)據(jù)與相關(guān)信息方面有些是通用的，如測定的日期和時間以及測定裝置的特性和實體樣本的細節(jié)等。

　　我們希望各系統(tǒng)中測定的數(shù)據(jù)能使用通用的格式和傳輸協(xié)議，從而使相互之間的通訊更為標準。對于一些更新較快的數(shù)據(jù)，需要使用遙測裝置。也就是說，傳感器系統(tǒng)使用通用的語言傳輸數(shù)據(jù)(以及相關(guān)信息)，不同的轉(zhuǎn)換器可以在連有解讀器的寬網(wǎng)絡(luò)中進行互操作，而不需考慮特定的計算方式和傳輸硬件。同樣的，在一個單一節(jié)點中，來自多種產(chǎn)品的多樣傳感器也使用統(tǒng)一的協(xié)議與網(wǎng)絡(luò)進行信息通訊。而對于變化較慢的數(shù)據(jù)，并不需要即時傳輸，數(shù)據(jù)間的通訊就使用類似于今天因特網(wǎng)上的這種面向批處理的標識語言。

5.標準化醫(yī)療紀錄
　　過去，許多公司和組織都試圖使醫(yī)療記錄得以標準化，但是對此一直沒有取得過很大的成功或是得到較為廣泛的認可。究其原因，可能是因為數(shù)據(jù)本身的復雜性和多樣性，以及醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師臨床護理的特性和易變性，還有，這種標準化只是在專業(yè)醫(yī)學方面能得到實施和認可而非整個保健領(lǐng)域。此外，在有關(guān)患者病史的隱私和安全方面還存有爭議。

　　不管怎樣，現(xiàn)在仍還沒有找到一個簡單、有效而且被廣泛接受的方法來共享醫(yī)學方面的數(shù)據(jù)。這從患者需要去診所或是去較遠的急診室就診這一點上就可以明顯的看出來?；窘】岛蜖顟B(tài)數(shù)據(jù)集中在每一個區(qū)域點上，而當非本地甚至更遠超出了國家邊界的醫(yī)療緊急事件發(fā)生時，這個問題就顯得非常復雜了。因此就需要一種方式能快速的訪問所共享的醫(yī)學數(shù)據(jù)。

　　我們的設(shè)想就是要建立這樣一個全球化的標準，在這個標準下，無論何處有臨床需要，都能安全可靠的訪問醫(yī)學數(shù)據(jù)。我們期待著這個目標的實現(xiàn)并預期它最后的勝利。

　　首先，通過Auto-ID的不懈努力，現(xiàn)在這方面已經(jīng)有了一定的成果和經(jīng)濟效益。在對產(chǎn)品實行標準化的發(fā)展過程中，像產(chǎn)品的所有權(quán)、交易、測量、運輸以及數(shù)據(jù)儲存這些都能被同一的當作是保健標準的一部分。

　　其次，現(xiàn)在有一些公開模型如因特網(wǎng)(Internet)和萬維網(wǎng)(World Wide Wed)，它們都獲益于被成功采納的標準。同樣，對于保健和醫(yī)學實踐來說，被全球化接受的有關(guān)醫(yī)學信息的標準也將會有類似的優(yōu)點。

　　第三，現(xiàn)在我們已經(jīng)擁有了這方面的技術(shù)包括無線通訊，網(wǎng)絡(luò)帶寬，計算法和數(shù)據(jù)存儲。由此帶來的成本大幅度下降，使得數(shù)字化標準被廣泛接受成為現(xiàn)實。

　　最后，我們都能理解利用準確及時的醫(yī)學信息可給健康帶來很大的益處甚至挽救生命。無論是在家、診所還是手術(shù)室，這種Auto-ID技術(shù)都可以迅速、可靠的提供所需信息。

6.前景展望
　　除了能迅速得到可共享的即時數(shù)據(jù)外，我們所構(gòu)想的這個系統(tǒng)使用全新的技能和技術(shù)。由于需要數(shù)據(jù)以同一種格式進行傳輸，因此也就促進了復雜信息過濾系統(tǒng)的發(fā)展。換句話說，不同的系統(tǒng)用戶，都能對數(shù)據(jù)進行快速讀取、重新格式化以及各種處理。此外，一些接口設(shè)備如個人數(shù)字助理(PDAs)，床邊及墻壁上的顯示器都能及時為患者和工作人員“顯示”相關(guān)信息。

　　最后，這些共享信息能使模擬和模型軟件包分析患者的生理狀態(tài)并提供(至少是確認)不同的治療方案?，F(xiàn)有的這種系統(tǒng)——要注意物理條件的極限——但是未來的系統(tǒng)會更加復雜，還要調(diào)查病史并統(tǒng)一眾多的傳感器輸入。然而，這樣一個系統(tǒng)也只能列舉一些可能的治療方案和盡可能的減少醫(yī)療失誤，卻無法完全代替醫(yī)師的診斷。