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臺北臺安醫(yī)院醫(yī)療流程信息化實施路徑

作者:新浪科技
來源:來源網(wǎng)絡(侵權(quán)刪)
日期:2009-07-21 10:37:44
摘要:臺安醫(yī)院在3年前就已經(jīng)陸續(xù)建置完成醫(yī)療信息系統(tǒng)(HIS)與醫(yī)療影像儲存系統(tǒng)(PACS),包含病患的X光片、病歷、醫(yī)囑或醫(yī)令等檔案,都已經(jīng)全面電子化,黃暉庭院長認為醫(yī)院的e化還有進步的空間,于是便下達命令,2012年前臺安醫(yī)院必須全面e化。
  位于臺北市鬧區(qū)的臺安醫(yī)院,大廳中人潮依舊川流不息,而在大家忙著掛號、領藥的背后,這家醫(yī)院內(nèi)部正在進行一場醫(yī)療的e化革命。 

  3年前臺安醫(yī)院院長的一句命令“全面e化”,開啟了臺安醫(yī)院醫(yī)療流程全面電子化的濫觴。2012年臺安醫(yī)院的醫(yī)療流程將全面自動化,包含內(nèi)部的文件簽呈、甚至是病人的診斷流程全數(shù)都電子化。臺安醫(yī)院信息部門為此將重新打造一套信息架構(gòu),同時也重新改造信息中心,讓平均看診時間將從1.5小時,大幅縮短至30分鐘。 

  全面e化,帶領臺安醫(yī)院走入下個世代 

  臺安醫(yī)院在3年前就已經(jīng)陸續(xù)建置完成醫(yī)療信息系統(tǒng)(HIS)與醫(yī)療影像儲存系統(tǒng)(PACS),包含病患的X光片、病歷、醫(yī)囑或醫(yī)令等檔案,都已經(jīng)全面電子化,黃暉庭院長認為醫(yī)院的e化還有進步的空間,于是便下達命令,2012年前臺安醫(yī)院必須全面e化。 

  臺安醫(yī)院信息處主任林明賢緊接著就與相關(guān)部門主管密集討論,最后達成一致結(jié)論,就是要進行醫(yī)療流程全面的電子化。 

  這項工程預計在明年能完成第一階段工作,臺安醫(yī)院內(nèi)部所有的文件會全面電子化,并希望在2012年讓醫(yī)院內(nèi)所有的病歷也全面e化。 

  由于全面電子化牽涉到醫(yī)院內(nèi)各個部門,于是,林明賢成立一組e化團隊,專門負責醫(yī)院全面e化的相關(guān)工作,但負責這個團隊的主席,并不是林明賢,而是臺安醫(yī)院的醫(yī)療副院長,并由行政副院長與財務副院長共同領導這個團隊,而林明賢則退居至第三線。 

  林明賢的直屬上司其實是行政副院長,但林明賢認為,醫(yī)院的相關(guān)系統(tǒng)其實都與醫(yī)護人員息息相關(guān),但信息人員并不是醫(yī)護人員,無法完全了解醫(yī)護人員的實際需求,如果能讓醫(yī)療副院長擔任e化團隊的主席,由他來告訴醫(yī)護人員相關(guān)系統(tǒng)的應用,相信阻力一定會降低許多。 

  當然醫(yī)院不只醫(yī)護人員,還包含許多行政人員,于是,透過行政副院長與財務副院長的參與,讓e化團隊能容納醫(yī)院內(nèi)不同的意見,方便項目進行過程中,能融入不同想法?!按蠹蚁氲亩疾灰粯?,但要達成決策一定要三方面都認可?!绷置髻t說。 

  將所有的內(nèi)部文件電子化 

  e化團隊穩(wěn)固后,接下來,林明賢的第一步則是解決硬件架構(gòu)的問題。由于臺安醫(yī)院的IT設備已經(jīng)老舊,無法支撐全面電子化的工作,于是,臺安醫(yī)院趁機大幅改造IT基礎架構(gòu)。 

  臺安醫(yī)院位在臺北市的精華地段(敦化北路與八德路交叉口),機房的面積相當狹小,如果還是采用傳統(tǒng)的機架服務器,則會面臨機房空間不足的問題。 

  于是,臺安醫(yī)院選擇以刀片機箱,來增加服務器密度?!皺C房空間不足且電費不斷翻漲,刀片服務器更能符合臺安醫(yī)院空間與電力的需求。”林明賢說。也因此,未來臺安醫(yī)院的服務器采購將以刀片服務器為主。 

  硬件基礎架構(gòu)底定后,接下來就要開始部署系統(tǒng),臺安醫(yī)院的第一步,是要在明年內(nèi),完成內(nèi)部文件系統(tǒng)全面電子化。 

  臺安醫(yī)院當初在挑選內(nèi)部系統(tǒng)的協(xié)同工作平臺,曾經(jīng)面臨微軟.NET平臺或Java平臺的抉擇,但最后則是因操作習慣而挑選微軟的.NET平臺。林明賢表示,臺安醫(yī)院的內(nèi)部信息人員大都只熟悉.NET平臺,如果采用Java平臺,則必須要重新教育訓練。 

  由于微軟SharePoint Server的操作接口幾乎與微軟的Word、Excel相同,而大多數(shù)的使用者都已經(jīng)習慣微軟的Office文字處理軟件,使用者不必重新學習就能馬上上手,所以,經(jīng)過討論最后則是決定采用SharePoint當作臺安醫(yī)院的企業(yè)入口網(wǎng)站。 

  目前臺安醫(yī)院用SharePoint企業(yè)入口網(wǎng)站就可看到大多數(shù)的內(nèi)部行政文件,預計明年透過這個平臺就能看到所有的文件。 

  對外服務全面電子化 

  接下來,電子病歷的部署將是全面e化最關(guān)鍵的一役。林明賢表示,內(nèi)部文件較為單純,但病歷要完全走向電子化則是相當?shù)牟蝗菀住?nbsp;

  主要是法規(guī)的問題,比方以手術(shù)同意書而言,就必須要保留紙本的文件。所以,臺安醫(yī)院透過電子筆將手術(shù)同意書的同意簽名欄,轉(zhuǎn)換成電子文件存放。 

  林明賢表示,過去臺安醫(yī)院都會保留所有病患的手術(shù)同意書,但數(shù)量真的很龐大,數(shù)字化后,就能將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成電子文件,并同時留存紙本文件備查,當紙本文件保留7年后,就可不用再保留紙本,也省下文件存放的空間。 

  也因此,到了2012年進入臺安醫(yī)院就診,病患幾乎就看不到任何的紙本病歷,所有的病歷都存在系統(tǒng)中,林明賢表示,醫(yī)護人員只要將診斷數(shù)據(jù)輸入在系統(tǒng)中,未來透過系統(tǒng)都能查到所有的數(shù)據(jù)。 

  他進一步表示,未來透過行動醫(yī)療車,醫(yī)護人員還可以看到病人的醫(yī)令、病歷與X光片等所有的資料,將大幅提升醫(yī)護人員的工作效率。 

  因為醫(yī)院越來越依賴信息科技,醫(yī)院的系統(tǒng)更不能發(fā)生任何錯誤,于是臺安醫(yī)院開始打造異地備援機房,目前已經(jīng)建置1臺實體服務器并透過VMware虛擬化技術(shù)部署6臺虛擬服務器,未來再將淘汰下來的服務器與儲存設備,逐步轉(zhuǎn)移至備援機房,林明賢表示,目前臺安醫(yī)院只有重要的系統(tǒng)才建置虛擬的備援機制,未來,臺安醫(yī)院逐步將在線90余個系統(tǒng)全部建置在虛擬的備援環(huán)境中,強化系統(tǒng)安全。 

  RFID將是臺安下一步的大變革 

  除了所有文件電子化,現(xiàn)在走入臺安醫(yī)院的大門口,映入眼簾的是一臺Kiosk,詳細一看,原來是一臺自動收費的柜員機,預計下個月病患就可透過金融卡與信用卡,在Kiosk繳費,省下排隊的痛苦。 

  不只如此,預計在2010年臺安醫(yī)院還將完成健康檢查的CRM系統(tǒng)。許多人每年都會固定進行健康檢查,但卻無法充分利用健檢數(shù)據(jù),臺安醫(yī)院推出的健康檢查CRM系統(tǒng),透過每位健檢者專屬的網(wǎng)頁,就可比對歷年來健康檢查的資料,比方膽固醇有越來越高的趨勢,系統(tǒng)就會自動發(fā)出警告,要求注意。 

  這些系統(tǒng)都將在未來逐步完成,但對于林明賢來說,醫(yī)院e化下一步最大的挑戰(zhàn)將是RFID。 

  林明賢表示,現(xiàn)在病患都是采用二維條形碼手環(huán),必須要透過手動掃描才能讀取數(shù)據(jù),相當?shù)牟槐?,如果RFID能取代二維條形碼,對于醫(yī)療的效率將有大幅度的改進。 

  所以,當一個病患完成報到手續(xù)后,并配發(fā)含有RFID的手環(huán),不管是看診、領藥或進行相關(guān)的檢查,都可透過遍布全院的RFID讀取器,來判讀病患的身分,更重要的是,如果是需要隔離的病患,透過RFID也可以準確的了解病患所在的位置,避免病毒的擴散。 

  目前臺安醫(yī)院已經(jīng)完成全院RFID讀取器的建置,但還未導入RFID,最主要的原因還是價格,林明賢表示,先前曾經(jīng)詢問過被動式RFID卷標的價格,居然高達70多元,RFID標簽真的太貴。 

  因而導入RFID需要花費相當龐大的經(jīng)費,目前導入RFID的醫(yī)院,主要是公立教學醫(yī)院等級,因為可以獲得衛(wèi)生署的輔助,但對于私人醫(yī)療院所,則必須要自行負擔全部的建置成本。“相對來說,也降低私人醫(yī)療院所導入RFID的意愿?!绷置髻t說。 

  林明賢認為,RFID的導入是必須永續(xù)經(jīng)營的項目,因為當決定導入RFID后就必須要不斷的購買RFID標簽。“購買RFID標簽的費用將會相當可觀。”林明賢說。 

  雖然可以透過消毒的方式重復使用RFID標簽,林明賢表示,醫(yī)療等級的消毒費用仍相當昂貴,甚至比買一個RFID標簽還貴,所以不考慮重復使用RFID標簽。 

  林明賢表示,RFID一定是未來醫(yī)療院所發(fā)展的方向,等到越來越多使用者開始使用RFID ,就將可降低RFID的售價?!拔磥鞷FID能夠更為便宜,臺安醫(yī)院就一定會導入RFID?!绷置髻t說。