年底遼寧省內(nèi)異地就醫(yī) 醫(yī)?？杉磿r結(jié)算

　　到今年底，省內(nèi)異地就醫(yī)可實現(xiàn)即時結(jié)算，屆時在省內(nèi)其他城市住院時，將不需要自己墊付醫(yī)藥費，再跑腿報銷了。 

　　現(xiàn)在政策 
　　自己墊錢 報銷周期長 

　　以前，退休人員隨子女在省內(nèi)異地養(yǎng)老的，轉(zhuǎn)診到省內(nèi)異地就診的，公出時生病的……這些人在省內(nèi)異地就診時，需要自己先墊付醫(yī)療費，然后再拿著相關(guān)票據(jù)、手續(xù)回到參保地進行報銷。不僅要墊錢，還將面臨報銷周期長等問題。 

　　在今年初省“兩會”上，政協(xié)委員李向東等人聯(lián)名提出《關(guān)于盡快實施全省醫(yī)保一卡通的建議》。李向東建議，全省建立統(tǒng)一的計算機網(wǎng)絡(luò)平臺，并與各市平臺接口統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作規(guī)程和管理辦法，統(tǒng)一費用支出和結(jié)算平臺，統(tǒng)一藥品目錄、診療目錄等，達到即時結(jié)算。在這個基礎(chǔ)上，逐步實現(xiàn)醫(yī)?；鹑〗y(tǒng)籌。 

　　近日，省人社廳、省衛(wèi)生廳答復(fù)：我省已逐步搭建起異地就醫(yī)系統(tǒng)平臺，預(yù)計今年年底，全省醫(yī)保患者能夠持卡跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，并即時結(jié)算。 

　　年底實現(xiàn) 
　　三種情況異地就醫(yī)可即時結(jié)算 

　　現(xiàn)在涉及醫(yī)?？ó惖鼐歪t(yī)的大體有三種情況，一是老年人退休后到異地長期居住，二是出差在外生病就醫(yī)，三是轉(zhuǎn)院。 

　　今后， 以下三種情況可進行異地就醫(yī)的即時結(jié)算： 

　　1 參保的退休人員經(jīng)批準異地安置到配偶、子女身邊居住或回原籍居住期間就醫(yī)診療，或因工作需要由參保單位指派長期在參保地以外地區(qū)工作期間住院診療； 

　　2參保人員因公外出期間因急診轉(zhuǎn)院診療； 

　　3 參保人員經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)批準轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)診療。 

　　據(jù)初步統(tǒng)計，我省基本醫(yī)療保險參保人員每年發(fā)生異地就醫(yī)人數(shù)達到10萬人 （其中出省就醫(yī)人數(shù)約3萬人），每年發(fā)生的異地就醫(yī)費用達10億元左右 （其中發(fā)生在省外就醫(yī)費用約3億元）。 

　　據(jù)介紹，我省首先解決省內(nèi)異地轉(zhuǎn)院就醫(yī)人群的即時結(jié)算問題，其次，在此基礎(chǔ)上逐步解決省內(nèi)異地安置的退休人員、異地工作的在職職工就醫(yī)費用即時結(jié)算問題；最后，解決跨統(tǒng)籌地區(qū)參保人員在門診、藥店發(fā)生的費用即時結(jié)算問題。 

　　目前進展 
　　異地就醫(yī)定點醫(yī)院已經(jīng)確定35家 

　　我省異地就醫(yī)系統(tǒng)平臺建設(shè)從2010年開始著手，包括交易和結(jié)算兩大平臺的建設(shè)，2011年開始啟動。2011年9月初，我省實現(xiàn)了撫順、遼陽兩個試點城市醫(yī)?；颊叱挚ǖ缴蜿柖c醫(yī)院轉(zhuǎn)院就醫(yī)，2011年底建立起沈陽經(jīng)濟區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算平臺。 

　　目前，省中心交易平臺的建設(shè)已經(jīng)完成，除沈陽、大連、丹東外，其余地市及綏中縣均完成了各區(qū)域內(nèi)交易平臺的業(yè)務(wù)改造工作。同時，我省在有計劃分布更換各地醫(yī)保卡，將沈陽、大連、丹東3市不符合人社部頒標準的醫(yī)保卡統(tǒng)一更換成符合人社部頒標準的醫(yī)?？ā?nbsp;

　　異地就醫(yī)的定點醫(yī)院已經(jīng)確定35家，每個市2~3家，現(xiàn)有18個定點醫(yī)院完成了院端系統(tǒng)升級改造，其中，沈陽市有8家。同時，確定了基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算管理辦法、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程和備用金制度。 

　　省人社廳相關(guān)負責人表示，2012年年底前，省內(nèi)異地就醫(yī)的人員將能夠持卡跨統(tǒng)籌地區(qū)即時結(jié)算。 

　　背景資料 

　　所謂醫(yī)療保險費用即時結(jié)算，就是讓參保人員就醫(yī)時只付個人應(yīng)承擔的醫(yī)藥費，不需先墊付其他費用再到社保機構(gòu)報銷，而由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。