昆明等四城實(shí)現(xiàn)“半卡通”就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

　　昆明、曲靖、玉溪、楚雄滇中四城異地醫(yī)保“一卡通”，目前已實(shí)現(xiàn)異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，但到昆明住院，出院時(shí)醫(yī)?？ú荒芗磿r(shí)結(jié)算，需到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心事先開通，才能實(shí)現(xiàn)出院即時(shí)結(jié)算。有專家指出，實(shí)現(xiàn)出院就可刷卡結(jié)算只是時(shí)限問(wèn)題；也有專家表示，若“一卡通”實(shí)現(xiàn)后，會(huì)有普通感冒也涌向大醫(yī)院的現(xiàn)象，還需借鑒省外做法，設(shè)置支付門檻。
楚雄 異地就醫(yī)可按本地醫(yī)保政策報(bào)銷

　　案例：兩個(gè)多月前，楚雄市供電局的廖師傅在家中不慎跌倒，全身動(dòng)彈不得，家人迅速將其送到省一院住院就診。由于廖師傅持的是楚雄市醫(yī)保卡，不能在出院時(shí)即時(shí)結(jié)算。

　　“沒(méi)能用上醫(yī)保卡，所有費(fèi)用都要自行墊付，常被醫(yī)院催交醫(yī)藥費(fèi)。”廖師傅的女兒廖小姐告訴記者，得知醫(yī)?？ㄔ诶ッ鞑荒苡煤?，廖小姐咨詢了楚雄市醫(yī)保中心，工作人員答復(fù)，要在患者摔倒后盡快到中心出示其摔倒的證明，醫(yī)保中心才能將患者信息輸入電腦系統(tǒng)，昆明的醫(yī)院接收到相關(guān)信息，醫(yī)?？ú拍苷嬲龑?shí)現(xiàn)異地出院即時(shí)結(jié)算。

　　由于沒(méi)及時(shí)備案，廖師傅先后自行墊付了3萬(wàn)7千多元。出院后，廖師傅拿著醫(yī)院開具的出院清單、收費(fèi)證明，由所在單位幫助辦理報(bào)銷，最終廖師傅醫(yī)保報(bào)銷了2.7萬(wàn)元，剩下的由單位工會(huì)互助醫(yī)療報(bào)了一部分，此次住院廖師傅自付醫(yī)藥費(fèi)將近7千元。

　　醫(yī)保中心：楚雄州去年6月與昆明及其他州市建立異地醫(yī)保合作關(guān)系，目前還在逐步完善。楚雄市醫(yī)保中心副主任陳國(guó)勇稱，之前楚雄市參保患者在外地就醫(yī)需自己先墊付醫(yī)療費(fèi)，出院后再拿單據(jù)回醫(yī)保地報(bào)銷。實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保對(duì)于本地參?；颊哂邢拗?，所患疾病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法醫(yī)治的，可先在醫(yī)保地登記備案?！皞浒敢惨暻闆r而定，如突發(fā)疾病或在外地出差等，都可先行就醫(yī)，相關(guān)手續(xù)之后再辦理?，F(xiàn)在昆明市大部分的大醫(yī)院都是我們的定點(diǎn)醫(yī)院，楚雄患者在昆明就醫(yī)可按楚雄的醫(yī)保政策報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)?！?

　　記者從楚雄市醫(yī)保中心了解到，去年6月起，平均每月約10人左右登記備案到異地就醫(yī)。此外，在外地工作的老人退休回楚雄，只要在投保地每年填寫一張異地安置表即可在楚雄就醫(yī)、住院，并報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，楚雄投保的老人跟隨兒女在外地居住的也是如此。

　　“外地來(lái)楚雄上學(xué)的學(xué)生現(xiàn)在都可在楚雄投保?！标悋?guó)勇說(shuō)，“目前各地州的醫(yī)保政策不一樣，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，相信會(huì)找到平衡點(diǎn)使省內(nèi)各地醫(yī)保政策統(tǒng)一，那時(shí)就不存在異地醫(yī)保了?！?

　　玉溪 省內(nèi)看病買藥“一卡通”

　　案例：玉溪的伏女士告訴記者，上月，自己不到四歲的孩子眼睛長(zhǎng)了先天性表皮疔到昆明手術(shù)。“我們先去了昆明市兒童醫(yī)院，確診后又轉(zhuǎn)入省二院。”伏女士說(shuō)，由于在省二院檢查出孩子肺部有炎癥，不能馬上手術(shù)，只能每天輸液消炎，兩個(gè)月后手術(shù)才順利完成?！靶g(shù)后我們?cè)卺t(yī)院觀察了1個(gè)多星期就出院了，手術(shù)費(fèi)共7300多元，出院后帶著醫(yī)院的證明回玉溪報(bào)銷了3900元?！?

　　伏女士說(shuō)，入院前就知道能回去報(bào)賬，住院后也沒(méi)向醫(yī)保中心咨詢過(guò)相關(guān)政策。

　　醫(yī)保中心：2010年，玉溪與軟件公司開發(fā)了玉溪醫(yī)?？ó惖亟Y(jié)算系統(tǒng)，持玉溪醫(yī)?？稍谑?nèi)縣級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)門診、住院“刷卡消費(fèi)”。

　　相關(guān)人員指出，由于系統(tǒng)、技術(shù)等的原因，不排除部分持卡人信息在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能顯示，造成無(wú)法結(jié)算。他建議市民異地門診、住院前，先持醫(yī)?？ǖ疆?dāng)?shù)蒯t(yī)院查詢醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)是否有自己的個(gè)人信息。

　　目前，玉溪市醫(yī)?？ó惖亟Y(jié)算大體上分兩種。一種是市民在玉溪三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)后，需轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院至省級(jí)醫(yī)院，市民可持玉溪醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表到市醫(yī)保中心辦理相關(guān)手續(xù)，既可在上述醫(yī)院實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算。另一種是針對(duì)出差、旅游、探親訪友途中生病需異地就醫(yī)的市民，可在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)金結(jié)算后，持單位證明、收費(fèi)收據(jù)、明細(xì)清單等到歸屬地報(bào)銷。異地結(jié)算的報(bào)銷政策與在本市就醫(yī)一致。此外，省內(nèi)其他州市醫(yī)?？ǎ部稍谟裣鞔蠊⑨t(yī)院、藥房就醫(yī)或購(gòu)藥。