南昌：憑新農(nóng)合“一卡通”看病即時報銷

　　日前，市衛(wèi)生部門發(fā)布《2013年南昌市基層衛(wèi)生工作要點》（以下簡稱《要點》）。據(jù)介紹，今年6月底前，全市新農(nóng)合將全面實施按床日付費改革，憑新農(nóng)合“一卡通”，在全市定點醫(yī)療機構就診實現(xiàn)即時結報。

　　6月前全面實施按床日付費

　　《要點》指出，今年我市新農(nóng)合籌資水平達到人均340元左右，其中各級政府補助增加到280元，個人繳費60元。各縣區(qū)加強新農(nóng)合參合管理，參合率鞏固在95%以上。優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案，確保政策范圍內(nèi)住院報銷比例達到75%，做到年人均最高支付限額不低于8萬元。要提高門診報銷水平，降低個人自付費用比例，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構門診統(tǒng)籌全部實行總額預付。

　　我市還將推進新農(nóng)合支付方式改革，在繼續(xù)擴大按病種付費覆蓋面的基礎上，開展耐多藥肺結核等15類重大疾病按病種付費工作。今年6月底前，全市以縣為單位全面實施按床日付費改革。開展市級定點醫(yī)院按床日付費試點，在保證服務質(zhì)量前提下，合理控制診療費用，提高基金使用效率。

　　新農(nóng)合“一卡通”互聯(lián)互通

　　《要點》要求，我市將繼續(xù)開展新農(nóng)合大病保險工作，從新農(nóng)合新增資金中提取一定比例建立大病保險基金，與基本醫(yī)療保障、重大疾病救治和醫(yī)療救助政策相銜接，對參合農(nóng)民發(fā)生的高額醫(yī)療費用，在新農(nóng)合按照政策規(guī)定給予補償后，個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分，按不低于50%的比例給予再次補償，提高參合群眾實際保障水平。

　　加快推進新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設。做好縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構、市級定點醫(yī)療機構和全省新農(nóng)合信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通工作，6月底前，全市所有的統(tǒng)籌地區(qū)和市級定點醫(yī)療機構完成與省級平臺對接試點工作，實現(xiàn)全市定點醫(yī)療機構新農(nóng)合即時結報和“一卡通”管理。

　　所有藥品實行零差率銷售

　　根據(jù)《要點》，我市將鞏固基層實施基本藥物制度，鞏固村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（政府辦社區(qū)中心）藥品規(guī)范化采購合格率達100%，所有藥品實行零差率銷售，村衛(wèi)生室（政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站）全部配備使用國家基本藥物。

　　增加政府辦社區(qū)衛(wèi)生中心

　　《要點》要求，我市鼓勵將村衛(wèi)生室具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行聘用制管理。積極推進鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務和全科醫(yī)學團隊服務模式，逐步形成分級醫(yī)療、有序就醫(yī)格局；全面實施一般診療費，并納入基本醫(yī)保支付范圍，持續(xù)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

　　我市還將繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構“國有化、固定化”建設。擴大政府辦社區(qū)機構覆蓋城市街道的比例，完善社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系，到年底，政府及事業(yè)單位舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋城市街道比例力爭達到90%。逐步推行中心與站一體化管理，重點在基本公共衛(wèi)生服務方面，開展中心管站工作，新規(guī)劃建設的社區(qū)衛(wèi)生服務站原則上由社區(qū)中心設立或派駐。