昆明醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)　多種類型醫(yī)保今后“一卡通”

　　好消息，今天開始，昆明市持有昆明市級(jí)醫(yī)保卡的市民可以刷醫(yī)?？ㄙ徦幘歪t(yī)了。2013年12月29日零時(shí)至2014年1月6日24時(shí)，昆明市醫(yī)保借每年系統(tǒng)停機(jī)升級(jí)的機(jī)會(huì)，進(jìn)行“三網(wǎng)合一”的升級(jí)切換工作，即把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（和訊放心保）信息系統(tǒng)、離休醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)統(tǒng)一到一個(gè)數(shù)據(jù)庫中，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)醫(yī)保、一個(gè)系統(tǒng)”。升級(jí)后，醫(yī)保系統(tǒng)的效率將更高，而且還可有效防止重復(fù)參保。

　　更改參保手續(xù)“一站式”完成

　　昆明市醫(yī)保中心工作人員介紹，此次新系統(tǒng)升級(jí)轉(zhuǎn)移了城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工和離休人員在內(nèi)的530多萬群眾的醫(yī)保信息。往年升級(jí)大約4天時(shí)間，而這一次花了9天的時(shí)間對(duì)新的系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，相比過去的系統(tǒng)而言，新的系統(tǒng)在方便市民、內(nèi)控監(jiān)管方面有了較大提升。

　　過去老百姓到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者是社區(qū)辦理參保手續(xù)時(shí)，如果“身份轉(zhuǎn)變”，以職工身份參加醫(yī)保要轉(zhuǎn)為以城鄉(xiāng)居民身份參加醫(yī)保，老系統(tǒng)需要辦理人跑幾個(gè)部門才能完成參保手續(xù)，而現(xiàn)在在一個(gè)窗口“一站式”就可辦理身份轉(zhuǎn)變引起的參保信息變更。

　　多種類型醫(yī)保今后“一卡通”

　　此外，新系統(tǒng)使用之后，過去由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是需要更換醫(yī)?？ǖ?，現(xiàn)在也不需要換卡了，而變?yōu)椤耙豢ㄍā?，也就是說目前手里的醫(yī)?？ú还苓^去參加的是什么類型的醫(yī)保，現(xiàn)在還可以繼續(xù)使用，這一變化節(jié)約了大量的制卡費(fèi)用，老百姓也不用再多掏錢去重新辦卡了。

　　新系統(tǒng)給老百姓的便利，還體現(xiàn)在過去的系統(tǒng)，從錄入?yún)⒈Ｈ讼硎艽龅男畔⒌较到y(tǒng)收到信息并能夠在刷卡結(jié)算時(shí)識(shí)別信息，大約需要2個(gè)月時(shí)間。新系統(tǒng)的使用，將時(shí)間縮短為1個(gè)月，新系統(tǒng)加速了老百姓在刷卡結(jié)算時(shí)享受相關(guān)待遇提前了1個(gè)月時(shí)間。

　　重復(fù)參?！盁o處遁形”

　　新系統(tǒng)上線，除了方便老百姓辦理業(yè)務(wù)，同時(shí)在醫(yī)保基金的內(nèi)控管理方面也有了規(guī)范，主要是從規(guī)范信息系統(tǒng)方面有了大的提升，其中，財(cái)務(wù)管理、審計(jì)監(jiān)督、數(shù)據(jù)分析、業(yè)務(wù)經(jīng)辦這幾項(xiàng)內(nèi)容上，新系統(tǒng)大顯身手。防止了黑客遠(yuǎn)程修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)，并解決了重復(fù)參保的問題。

　　市醫(yī)保中心信息中心工作人員介紹，只要不是使用假身份證參保的話，同一個(gè)身份證是不能重復(fù)參保的。

　　另外，據(jù)工作人員介紹，目前的系統(tǒng)大約可以適應(yīng)十年以上的運(yùn)行需求。

　　記者走訪

　　醫(yī)院藥店有專人接受操作培訓(xùn)

　　昨天，昆明市級(jí)醫(yī)保系統(tǒng)還在停機(jī)升級(jí)期間，市內(nèi)定點(diǎn)的藥店和醫(yī)院都還不能聯(lián)網(wǎng)刷卡購藥就醫(yī)，不過，藥店和醫(yī)院都表示，今天就可以刷卡了，對(duì)于新的系統(tǒng)，他們內(nèi)部都有人專門到醫(yī)保中心接受新系統(tǒng)使用的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也有專門的新系統(tǒng)操作培訓(xùn)。

　　對(duì)于新系統(tǒng)的運(yùn)行，昆明市醫(yī)保中心表示，系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員可能在操作方面，也將有一個(gè)適應(yīng)期，這是正常的，醫(yī)保中心信息部門也將隨時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，做好應(yīng)對(duì)。對(duì)于今天開始會(huì)出現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理的高峰，醫(yī)保中心也表示，已經(jīng)做好應(yīng)對(duì)。本報(bào)記者 朱虹

　　焦點(diǎn)問答

　　市民:醫(yī)院年底會(huì)拒收病人？

　　人社局:若違規(guī)可舉報(bào)

　　本報(bào)訊 記者朱虹 從2014年1月1日起，昆明市級(jí)31家定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院收治的昆明市級(jí)城鎮(zhèn)職工,住院發(fā)生的醫(yī)保報(bào)銷部分的費(fèi)用，已經(jīng)由昆明市醫(yī)保中心提前劃撥到各家醫(yī)院賬戶上，劃撥基金的金額是綜合過去3年各家醫(yī)院消耗醫(yī)?；鸬恼急?，上浮一定比例計(jì)算出的。昨天有網(wǎng)友發(fā)微博并@昆明市長說：“今天看到"昆明醫(yī)保付費(fèi)明起試行總額控制新規(guī)，31家醫(yī)院分配比例敲定"的新聞，擔(dān)心新政實(shí)施會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院年底拒收醫(yī)保病人，或是醫(yī)院變相不給醫(yī)保患者刷卡的問題的出現(xiàn)?！?/P>

　　對(duì)此，昆明市人社局作出回應(yīng)，2014年昆明市試行基本醫(yī)保保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制結(jié)算辦法后，的確可能出現(xiàn)“拒收病人”、“轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用”等問題。不過，這些問題醫(yī)保中心都做好了防范準(zhǔn)備，用以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的推諉拒收病人、減少服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、增加個(gè)人負(fù)擔(dān)、虛報(bào)服務(wù)量等行為。制定了“推諉患者”、“冒名住院”、“催趕出院”、“轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用”等考核指標(biāo)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，減少或防止負(fù)面效應(yīng)的發(fā)生，防范運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)悉，昆明市醫(yī)保中心每年年底都會(huì)對(duì)各家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，且醫(yī)院都向醫(yī)保中心交了一定的保證金，如果考核不合格將從保證金中扣除。

　　另外，市民反映的一些問題，在新的醫(yī)保系統(tǒng)上也會(huì)有反映，主要是系統(tǒng)會(huì)與往年同期的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，顯示出“異?！睍r(shí)，醫(yī)保中心將對(duì)醫(yī)院進(jìn)行溝通了解情況，每個(gè)月都會(huì)對(duì)醫(yī)保的“異?！边M(jìn)行干預(yù)，加大對(duì)醫(yī)院行為的監(jiān)管。

　　同時(shí)，為方便市民在就醫(yī)時(shí)遇到問題有渠道反映問題，將電話號(hào)碼“63965526”設(shè)置為昆明市醫(yī)保中心的投訴電話，市民可以撥打這個(gè)電話進(jìn)行投訴。