就診“一卡通”，通了沒有？

　　如果你許久沒去醫(yī)院看病，最近再去，可能會感覺看病的方式跟過去不一樣了：你會被告知，先填一份信息表，辦卡、掛號、自助充值，然后，所有檢查和拿藥的消費，都需要在這張卡上完成；你不需要再跑上跑下地排隊劃價，但要多排幾趟自助機；拿藥也是，醫(yī)生的處方上，復雜的藥劑和費用你看也不用看，藥劑師拿著你的“綠卡”，劃一下就可以搞定……

　　假如，你是一個習慣電子化生活的人，熟悉自助查詢、輸密碼這些流程，確實可以比過去省卻不少時間；但是，如果你對電子化生活并不熟悉，那么進門填寫信息這一道門檻，可能就讓不得不看病的你更加愁容滿面；還不僅僅是辦卡、轉(zhuǎn)賬這些手續(xù)，你還需要牢牢盯緊自己卡上的余額，因為一不小心，你可能就為自己并不想要的藥物買了單。

　　2012年11月10日起，包括河北省醫(yī)科大學多家附屬醫(yī)院在內(nèi)的診療“一卡通”自助系統(tǒng)投入試用，本報記者對多家試點醫(yī)院的使用情況進行了調(diào)查，并分別從老年人、外地人、城市人等不同特點的患者角度出發(fā)，仔細體驗新系統(tǒng)。我們的目的，是為醫(yī)院和業(yè)內(nèi)人士提供進一步完善“一卡通”的某些思路。

　　記者調(diào)查：

　　使用“冷熱”不均

　　記者首先來到了石家莊市第一醫(yī)院。該醫(yī)院的大廳除了幾位導醫(yī)之外，放著四臺供患者及家屬辦理就診卡(“一卡通”)和查詢、充值的機器。這些機器看上去比較新，旁邊貼有詳細的流程使用介紹。但是，在記者駐足的十幾分鐘內(nèi)，沒有太多人上前去操作。

　　隨后記者又來到附近的第一醫(yī)院中心院區(qū)。幾臺“一卡通”自助機已經(jīng)關(guān)閉了電源，屏幕上落滿灰塵。這里的工作人員告訴記者，“這些機器基本沒怎么用過，有事到窗口辦理吧”。

　　石家莊市第三醫(yī)院，記者也看到了同樣的場景：為患者服務(wù)的導醫(yī)臺忙碌不堪，“一卡通”自助機卻無人問津。記者試著點擊操作了幾個步驟，機器很快出現(xiàn)了“疑似死機”的情況，詢問附近的醫(yī)務(wù)人員才知道，這些機器在投入使用不久后，就出現(xiàn)了“建卡時出現(xiàn)無效卡”、“充值或者查詢余額時吞卡”、“操作反應慢”、“信息錄入失敗”等多種問題，而相關(guān)的工作，現(xiàn)在不得不再次由院方安排的導醫(yī)等人員來接手。

　　從初步的調(diào)查結(jié)果來看，市級醫(yī)院的自助終端使用情況大同小異，閑置或者半閑置狀態(tài)居多。那么，省級醫(yī)院的“一卡通”使用情況又如何呢？

　　在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院(以下簡稱省四院)，記者發(fā)現(xiàn)，“一卡通”自助終端幾乎遍布整個一樓大廳，其他樓層也都有少量分布。這些機器除了能像市級醫(yī)院的終端那樣提供建卡、充值服務(wù)之外，還把預約掛號、費用價格查詢以及單據(jù)、報告打印等更多功能整合了進來，而且機器反應靈敏得多，能夠明顯提高效率，節(jié)省患者時間。因此，在大廳里幾乎看不到太多人排隊辦理業(yè)務(wù)的情況。

　　通過對河北省二院、省三院和省兒童醫(yī)院的走訪調(diào)查，記者大致得出結(jié)論：各醫(yī)院“一卡通”自助終端的使用，目前出現(xiàn)冷熱不均的情況；除了省四院和省兒童醫(yī)院之外，很多醫(yī)院的自助終端利用率并不高。為了避免偶然因素對調(diào)查結(jié)果的影響，記者先后對這些醫(yī)院進行多次走訪，基本可以確認這是自助終端使用情況的常態(tài)。

　　院方觀點：

　　提高效率，方便患者

　　為了更全面的了解情況，記者也采訪了省兒童醫(yī)院的相關(guān)人員。省兒童醫(yī)院宣傳處楊文進處長告訴記者，診療“一卡通”系統(tǒng)實施以后，減少了患者就醫(yī)時一些不必要的流程，明顯提高了診療效率，縮短了患者就診時間，由于可以在各科室直接刷卡消費，也不用一次次跑到收費窗口繳費了。

　　省兒童醫(yī)院門診部主任馬宗懷則對“一卡通”診療系統(tǒng)使用后，對門診流量的影響給予了肯定：目前，各科室醫(yī)生日平均接診數(shù)量都較之前有了較為明顯的提升，門診部的整體效率得到了提高?；颊吣苡懈鄷r間和醫(yī)生交流病情，就診體驗變得比以前好了。

　　最明顯的是“電子處方”系統(tǒng)對效率的促進。醫(yī)生診治病情后，患者的處方會通過系統(tǒng)直接發(fā)送至藥房；患者離開診療室的同時，藥房已經(jīng)在配藥，到達藥房后只需刷一下“一卡通”，藥房人員就可以根據(jù)卡上的信息將已經(jīng)備好的藥品拿給患者，大大縮短了取藥的等待時間。

　　談及“一卡通”系統(tǒng)使用過程中的困惑，馬主任向記者反映，一線醫(yī)護人員比較擔心突發(fā)事件對系統(tǒng)的影響。例如，局部科室突然停電，或者自助系統(tǒng)的癱瘓，等等；雖然醫(yī)院有應急預案，但在接診高峰時段可能會讓大家手忙腳亂。因此，他們希望盡量完善系統(tǒng)的可靠性，減少突發(fā)狀況。另外，這一系統(tǒng)的后續(xù)升級和更新維護等問題，也還需檢驗。

　　省兒童醫(yī)院信息處的周蓮茹主任反映了一些患者和家屬的意見：使用自助機建卡，不如在窗口人工建卡安全放心；人們更愿意使用自助機進行充值和余額查詢。周主任也對由于卡紙、停電、系統(tǒng)癱瘓等造成的偶發(fā)事件不放心，但表示院方會根據(jù)相關(guān)單據(jù)進行信息的人工補錄，不會影響“一卡通”的正常使用。

　　目前，診療“一卡通”正在對我們的就醫(yī)流程，產(chǎn)生著不易覺察的改變。

　　患者聲音：

　　確實更方便，但也有弊端

　　從使用情況來看，“一卡通系統(tǒng)”確實有效緩解了以前集中在門診大廳進行人工掛號、多項檢查多次劃價收費時的麻煩，對簡化看病過程、減少患者排隊次數(shù)、縮短看病時間，有很好的效果。但是，對于年輕人來說，更多的自助式操作也許不算太難，而對于農(nóng)民患者，以及眾多老年患者，這一看似創(chuàng)新、便捷的服務(wù)模式，卻令他們頗感不便。

　　老年人、農(nóng)民患者“犯懵”

　　作為全省性的綜合性醫(yī)院，到省二院、省四院、醫(yī)大一院、省兒童醫(yī)院等三甲醫(yī)院看病的患者中，將近一半來自農(nóng)村。他們對自助和電子設(shè)備接觸較少，診療“一卡通”的使用，首先讓這些習慣排隊掛號就診的患者一時摸不著頭腦。

　　在正常情況下，使用自助機完成就診流程首先需要攜帶二代身份證，還要輸入電話號碼等個人信息，之后還要自己進行充值、掛號、預約。即使暫不考慮輸入個人信息的安全性，對一些農(nóng)村患者及其家屬而言，沒有攜帶證件或者忘記身份證號碼，就難以完成建卡。

　　充值或許相對容易些，但許多人在“預約掛號”時感覺困惑，因為大多數(shù)人對醫(yī)院科室和專家不熟悉，不少病患會出現(xiàn)“不明白在哪個科室掛號”這類問題。記者曾看到一位來自城郊的女患者，因為缺乏相關(guān)的電腦知識，嫌辦理“一卡通”太麻煩而幾乎放棄，是在親屬的堅持和記者的幫助下，才最終完成了掛號預約。

　　更有老年患者覺得自己頗受“傷害”，甚至是受到“作弄”。張先生從外地趕到省會就醫(yī)，由于不熟悉醫(yī)院的流程，不知道所有患者都需要先辦理“一卡通”才能到自助機上進行預約、掛號。他在填表、辦卡處反復排隊好幾次，雖然工作人員全程陪同，但身在異鄉(xiāng)的他被“不會辦卡”這樣的技術(shù)難題攔在就醫(yī)路上，其內(nèi)心的焦灼與不安可想而知。

　　此外，還有一些老年人或者農(nóng)民工患者，因為不熟悉這些“高科技”，操作緩慢而難以搶到合適的時間段就診，還有的無法預約到自己需要的專家號。

　　記者還發(fā)現(xiàn)，雖然目前各家醫(yī)院的“一卡通”已經(jīng)基本實現(xiàn)了通用，但是自助機的操作系統(tǒng)并不統(tǒng)一，這增加了患者轉(zhuǎn)院和群眾在不同醫(yī)院就診時的操作難度。

　　退費繁瑣

　　退休老干部李建軍(化名)向記者反映，診療“一卡通”雖然有效緩解了就診時的“三長一短”(“三長”指掛號、收費、取藥的等待時間長，“一短”指醫(yī)生問診治療時間短)等問題，但是自己并不是特別喜歡這個系統(tǒng)。

　　李建軍告訴記者，去年他的老伴因緊急情況需要就診，選擇了離家較近的一家醫(yī)院(A醫(yī)院)做檢查，這個醫(yī)院使用了“一卡通”系統(tǒng)，在就診檢查的過程中，因為病情比較緊急，CT檢查沒有在掛號的急診科室進行。

　　檢查完畢后，李建軍被通知：院方將會退還其檢查費用120元。于是他在將老伴送至另一家醫(yī)院(B醫(yī)院)后的第二天，與兒子一起來到A醫(yī)院領(lǐng)取退費。可是，在辦理退費過程中被告知，因為老伴使用了醫(yī)?？?，退還的檢查費只有一半能以現(xiàn)金的形式，通過“一卡通”返還；另外一半只能退回醫(yī)?？?，并且還要找當天為他們接診的急救科醫(yī)生開證明。此時李建軍的老伴仍在住院，醫(yī)保卡也押在B醫(yī)院，他只好等到老伴出院后讓兒子又跑了一次，才將剩下的錢退回了醫(yī)?？ā＠罱ㄜ娬f，這么一百多塊錢讓他和家人來回折騰了三四趟，這個退費過程過于繁瑣。

　　記者了解到，還有不少患者也曾反映過類似問題。

　　“被迫買貴藥”

　　調(diào)查過程中，有患者向記者反映，一些醫(yī)院使用“一卡通”之后，自己到這些醫(yī)院就診時買藥的選擇權(quán)就被“剝奪”了。

　　李秀蘭(化名)反映說，自己上個月帶孩子到醫(yī)院看病，本來因為使用“一卡通”不用排隊掛號還挺高興，但是大夫給孩子診斷后，直接就在電腦上點擊了幾下，通知她到藥房劃卡領(lǐng)藥?？墒撬X得，醫(yī)院的藥品比較貴，自己本想拿著醫(yī)生的處方到自家附近的藥店買藥，這下卻連醫(yī)生開了哪些藥都不知道，又不好意思索要紙質(zhì)處方，只好在醫(yī)院里買了“高價藥”。

　　李秀蘭表示，她根據(jù)收據(jù)上顯示的藥品名稱，與自家附近的藥房進行了價格對比，發(fā)現(xiàn)確實有一些藥品價格偏高。

　　醫(yī)生只在電腦上開處方，患者看不到藥方，只有先買藥才能知道藥名——— 有的患者認為，這是變相強制自己在醫(yī)院買藥。有市民反映，以前在醫(yī)院看病，大夫開了處方后可以比較醫(yī)院與藥店的價格后再決定在哪購買，現(xiàn)在卻只能在醫(yī)院的藥房買藥，否則“大夫有意見，少開幾種藥怎么辦？這樣得不償失?！?/P>

　　記者隨后了解到，石家莊市衛(wèi)生局相關(guān)部門已經(jīng)注意到這一問題，并曾表示，將在相關(guān)醫(yī)院添置新的自助設(shè)備，方便患者打印藥品清單，以便自由選擇如何購買藥品。

　　相關(guān)鏈接

　　就診“一卡通”是為就診者辦理的包含基本信息和預交金信息的磁卡，患者來醫(yī)院就診時只需免費辦理一張“健康卡”，即可享受自助掛號、就診、檢查、交費、取檢驗報告單等多項方便快捷的服務(wù)。該卡除了便于患者掛號、繳費、取藥外，還可免費打印門診病歷，查詢就診期間所有診療信息和費用明細與各項檢驗結(jié)果?！熬驮\一卡通”主要優(yōu)點體現(xiàn)在以下幾個方面，可直接到醫(yī)生那里刷卡掛號看病，省去以往排長隊掛號的時間；不用再去治療室排隊劃價，由電腦自動計價；由醫(yī)生直接開具電子處方，不用再拿著手工處方去收費處排隊；患者辦卡充值后，醫(yī)生開了處方便可直接去藥房取藥或到檢驗檢查科室接受服務(wù)，不用再每次去收費處繳費、蓋章；患者對于曾經(jīng)的檢查、檢驗、治療情況一目了然，避免重復的治療。

　　2012年11月10日正式在石家莊啟動了第一批醫(yī)療“一卡通”試點醫(yī)院，并配備了相關(guān)自助終端系統(tǒng)。