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為何全市“一卡通”難以實現(xiàn)?觀念“通”才能真的通!

作者:羅志華(醫(yī)生)
來源:現(xiàn)代金報(寧波)
日期:2014-12-16 09:54:34
摘要:由于存在技術(shù)、資金以及觀念上的障礙,真正意義上的全市“一卡通”,其實從來都沒有建立起來。從這個角度看,北京市計劃明年底在全市醫(yī)院實現(xiàn)“一卡通”,其進步意義不容小視。

  北京市醫(yī)管局12月15日表示,明年底前將實現(xiàn)全部市屬醫(yī)院“一卡通”,陸續(xù)替代各醫(yī)院現(xiàn)有診療卡。(12月15日《新京報》)

  在醫(yī)療領域,“一卡通”不是新提法,當前,稍微大一些的醫(yī)院,都推出了自己的診療卡,這種卡記錄著病人的個人信息、檢查結(jié)果、用藥情況等客觀指標,還記錄了醫(yī)生對病情的分析和診斷等主觀判斷。之所以叫“一卡通”,是病人拿著這種卡,就可以讓不同的醫(yī)生迅速了解病情。但通常情況下,這種卡只能在本醫(yī)院或醫(yī)聯(lián)體之間使用,超出了這個范圍,就難以通用,所謂的“一卡通”,通常只是“局部通”。

  若能實現(xiàn)全市“一卡通”,病人就不必到一家醫(yī)院辦一張卡了,也不必換一家醫(yī)院就做一次檢查。過去用過什么藥、效果如何,也不必病人費神記憶,或者提供不同醫(yī)院的多種病歷了。有了全市“一卡通”,病人方便還是小事,許多不必要的檢查、試探性治療都可以免除,診療也能保持連續(xù)性,對破解看病難、看病貴大有裨益。

  問題是,為何全市“一卡通”難以實現(xiàn)?

  首先是技術(shù)上的障礙。以前各醫(yī)院自己辦理診療卡,并沒有考慮到兼容的問題,每個醫(yī)院的診療信息系統(tǒng)有所不同,甲醫(yī)院的卡到乙醫(yī)院就讀不出數(shù)據(jù),診療卡難以通用。如果要實現(xiàn)全市醫(yī)院“一卡通”,就得更換硬件、改造軟件系統(tǒng),這是一筆不菲的開支。假如不增加投入,技術(shù)上的障礙就難以破解。

  更重要的是觀念上的障礙。診療卡內(nèi)包括檢查、診斷、用藥等客觀指標,也包括藥價、診療思維等敏感指標,醫(yī)院出于經(jīng)濟利益的考慮,有時不愿意將這些信息公開。并且,信息共享之后,檢查就會減少,客觀上減少了醫(yī)院的收入。但更重要的是,醫(yī)生對病情的分析等主觀判斷,往往更為敏感,病人要復制紙質(zhì)病歷時,通常也只能復制檢查結(jié)果等客觀指標,而醫(yī)生通過主觀思維所留下的文字,往往不會允許被復印,主觀上的東西容易出錯,即使不出錯,也容易引發(fā)爭議,為減少是非,醫(yī)院會抵制診療卡的互通互認。

  由于存在技術(shù)、資金以及觀念上的障礙,真正意義上的全市“一卡通”,其實從來都沒有建立起來。從這個角度看,北京市計劃明年底在全市醫(yī)院實現(xiàn)“一卡通”,其進步意義不容小視。

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