成都醫(yī)??▽?shí)現(xiàn)全家共用一張卡 還可支付健身費(fèi)用
家庭成員可共享的只有“個(gè)人賬戶”金額,醫(yī)保的報(bào)銷待遇不能共享
醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍
1、可支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防接種、健康體檢、康復(fù)理療費(fèi)用,不設(shè)支付上限
2、可支付參保人家庭成員(直系親屬和配偶)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用
3、以個(gè)人身份繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的可用于繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
4、可用于支付健身費(fèi)用
人社局將另行制定具體辦法
從6月1日開始,只要家中有一人參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),全家人都將可以刷這張醫(yī)??▉?lái)支付門診醫(yī)療費(fèi)用。
21日,記者從成都市人社局(微博)了解到,成都市已出臺(tái)《成都市人民政府關(guān)于調(diào)整成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),除了家庭成員可以共用醫(yī)??▊€(gè)人賬戶資金,個(gè)人賬戶的支付范圍還擴(kuò)大到了體檢、繳納個(gè)體參保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),甚至健身費(fèi)用等等。
此外,成都市還對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶的劃撥標(biāo)準(zhǔn)首設(shè)上限,最高按全市在崗職工平均工資的300%為基數(shù),以此盡量保障公平。
首設(shè)上限
最高按平均工資的3倍繳費(fèi)
《通知》調(diào)整了成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)《通知》,在職人員計(jì)入醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額,以本人的繳費(fèi)工資為基數(shù)。本人繳費(fèi)工資高于2014年成都市全部在崗職工平均工資300%的,以2014年成都市全部在崗職工平均工資的300%為基數(shù)。
成都市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,這是醫(yī)保繳費(fèi)首次被設(shè)上限。不管工資多高,最高只能按照全市在崗職工平均工資300%的基數(shù)繳費(fèi)?!耙?yàn)楣べY越高,繳費(fèi)越多,其享受的醫(yī)保福利也越多”,設(shè)限目的,就是為了盡量保障公平。
此外,已退休人員和新增退休人員計(jì)入個(gè)人賬戶的金額是以2014年成都市全部在崗職工平均工資為基數(shù)。對(duì)于已退休人員,若基本養(yǎng)老金高于2014年全市在崗職工人均工資水平,那么就以《通知》實(shí)施時(shí),上個(gè)月本人的基本養(yǎng)老金作為繳費(fèi)基數(shù)。對(duì)于新增退休人員,若本人核發(fā)的養(yǎng)老金高于2014年全市在崗職工人均工資水平,那就以初次核發(fā)的基本養(yǎng)老金作為繳費(fèi)基數(shù)。
也就是說(shuō),養(yǎng)老金拿得少,就按全市平均工資繳醫(yī)保;養(yǎng)老金拿得多,就按養(yǎng)老金水平繳醫(yī)保??傊怀蕴潯?jù)該負(fù)責(zé)人解釋,這是為了盡量向老年人傾斜,保障退休人員的利益。
擴(kuò)大范圍
能家庭成員共享 還能用于健身
以前父母或妻兒拿自己的醫(yī)??ㄈタ撮T診總是被拒,但從下月開始,家庭成員可以名正言順地刷家人的醫(yī)???。
根據(jù)《通知》,醫(yī)保個(gè)人賬戶的支付范圍大幅擴(kuò)大。首先,參保人可以用其支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防接種、健康體檢、康復(fù)理療費(fèi)用。該負(fù)責(zé)人表示,只要是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),這三種醫(yī)療項(xiàng)目范圍內(nèi)的消費(fèi),皆可支付,不設(shè)支付上限。
第二,醫(yī)保個(gè)人賬戶可以支付參保人家庭成員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用。“家庭成員”包括了誰(shuí)?該負(fù)責(zé)人告訴記者,直系親屬和配偶都包含在內(nèi)。但值得注意的是,家庭成員可共享的只有“個(gè)人賬戶”金額,醫(yī)保的報(bào)銷待遇則不能共享。
第三,參保人以個(gè)人身份繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,經(jīng)本人申請(qǐng),可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。比如,一個(gè)人辭了職,單位不再為其續(xù)買醫(yī)保,而個(gè)人想自己繼續(xù)參加醫(yī)保,此時(shí)該參保人就可以用個(gè)人賬戶的金額支付續(xù)繳保險(xiǎn)的費(fèi)用。
最后一點(diǎn),也是最引人關(guān)注的一點(diǎn)是,醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付健身費(fèi)用。
健身房?游泳池?羽毛球館?何為“健身費(fèi)用”?對(duì)此,該負(fù)責(zé)人表示,個(gè)人賬戶支付健身費(fèi)用的具體辦法,人社局將另行制定。目前,具體辦法尚在制定中,雖《通知》自6月1日起生效,但該辦法還不能同步執(zhí)行。該負(fù)責(zé)人告訴記者,“健身”范圍很廣,游泳、球類、跑步、健身房等等皆可能產(chǎn)生費(fèi)用。人社局相關(guān)工作人員已對(duì)此進(jìn)行了多次調(diào)研,至于如何界定其支付范圍,肯定會(huì)設(shè)門檻。
此外,關(guān)于家庭成員刷家人醫(yī)???,以及用個(gè)人賬戶續(xù)繳醫(yī)保的經(jīng)辦流程,人社局還將制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。