醫(yī)聯(lián)體﹢互聯(lián)網(wǎng) 移動醫(yī)療迎來“雙響炮”
為了解決看病難的問題,政府近日提出了醫(yī)聯(lián)體的新概念,期望可以實現(xiàn)大病小病的分級診療。北京市衛(wèi)計委上周表示,從2013年至今,北京共成立了38個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體,預(yù)計到2016年年底,北京將建設(shè)50個左右的醫(yī)聯(lián)體。
對于時下熱火的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療而言,這無疑是一個好消息。
醫(yī)聯(lián)體究竟可以做什么?簡單的說,醫(yī)聯(lián)體的建立,希望可以“大手拉小手”,由一家有實力的三甲醫(yī)院聯(lián)合幾個三級、二級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),通過簽約,共同組建一個聯(lián)合體,通過分級診療,以期實現(xiàn)小病去社區(qū),大病去醫(yī)院的愿景,實現(xiàn)有序的就醫(yī)新格局。
醫(yī)聯(lián)體的模式,重心在基礎(chǔ)醫(yī)療的改造上。而這也正是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直探索和致力顛覆的。長期以來,中國的基礎(chǔ)醫(yī)療存在服務(wù)能力差、支付體系不健全、配套醫(yī)療設(shè)施不足的缺陷。特別是在服務(wù)上,由于病人對基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的不信任,基層醫(yī)生的病人資源匱乏,而且長期得不到像大醫(yī)院醫(yī)生一樣的培訓(xùn),他們的醫(yī)術(shù)提高很慢。
更顯而易見的是,傳統(tǒng)醫(yī)療體系是一個“多國殺”,各方都有自己的既得利益,而且缺乏互相信任、關(guān)系緊張,很難形成一個統(tǒng)一的、合作的關(guān)系。醫(yī)聯(lián)體或許將慢慢消弭彼此間的懷疑。
但不可否認(rèn)的一點是——醫(yī)聯(lián)體最終是否可以落地生根,這要依賴政府;但是否可以遍地開花,除了政府以外,互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者責(zé)無旁貸。在基礎(chǔ)醫(yī)療領(lǐng)域,隨著政策和市場需求的推動,各類社會資本開始涌入,特別是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的進(jìn)入特別引人注目。自去年以來,許多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司獲得了大量的融資,在醫(yī)聯(lián)體的模式下,互聯(lián)網(wǎng)公司究竟可以起到什么作用呢?
有點嫩的互聯(lián)網(wǎng)又有啥價值?
面對政府思維甚濃的醫(yī)院,有人說在移動醫(yī)療面前,互聯(lián)網(wǎng)還有點兒嫩,但筆者認(rèn)為有點兒嫩的互聯(lián)網(wǎng)將是顛覆醫(yī)療過程中不可或缺的重要一環(huán)。
眾所周知,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值并不在改造醫(yī)學(xué)本身,而是在僵化的醫(yī)療體系中,打出一個突破口來,重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系。
互聯(lián)網(wǎng)在其中的最大價值在于可實現(xiàn)去中心化,盤活各種醫(yī)療資源,讓合適的醫(yī)療資源匹配給合適的患者,而這才是這個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大的機(jī)遇和價值。當(dāng)然,倘若更細(xì)化地講場景,筆者還有以下幾點設(shè)想:
1、基礎(chǔ)醫(yī)療的醫(yī)生的服務(wù)體系。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用越來越廣泛,甚至可以在患者就醫(yī)的每個環(huán)節(jié)都互聯(lián)網(wǎng)化。我們可以設(shè)想在未來一名患者的就醫(yī)場景:一名患者首先在掛號的網(wǎng)站上,根據(jù)病情在網(wǎng)上咨詢掛號信息并掛號,醫(yī)生當(dāng)天對每位患者的診治時間會在網(wǎng)上實時顯示,因此只要提前一會到醫(yī)院就可以,免去了以往排隊的煩惱。在面診的過程中,醫(yī)生可以隨身攜帶移動智能設(shè)備:平板電腦、PDA等,將患者的身份、藥品等信息通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)化,避免以前拿著病歷本做記錄的麻煩。另外,在之后的輸液、查房、病后跟蹤等整個就醫(yī)流程都可以互聯(lián)網(wǎng)化。這樣,醫(yī)生的工作會更加輕松,病人也可以得到及時、準(zhǔn)確的資料,相關(guān)的信息可以提供給醫(yī)生、患者等多方人員,醫(yī)患關(guān)系也更加簡單。
另外,有調(diào)查表明,如果具備必要的病例數(shù)據(jù),對于一些常見或者簡單的疾病,完全可以進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療,與面診差別并不大,不過,目前病例數(shù)據(jù)被醫(yī)院所壟斷,無法互聯(lián)網(wǎng)化,這才是現(xiàn)在遠(yuǎn)程醫(yī)療的最大困境。
然而,隨著醫(yī)改的深入,醫(yī)院很有可能逐漸放開病例數(shù)據(jù)(很可能是被迫的),同時,隨著互聯(lián)網(wǎng)公司對醫(yī)療的滲透,互聯(lián)網(wǎng)公司自己所收集的醫(yī)療數(shù)據(jù)也會出現(xiàn)爆發(fā)性增長。到時候,醫(yī)療大數(shù)據(jù)的魅力會逐漸顯現(xiàn),對于互聯(lián)網(wǎng)診所、遠(yuǎn)程醫(yī)療的意義才會真正體現(xiàn)出來。
2、互聯(lián)網(wǎng)對于醫(yī)療的內(nèi)部培訓(xùn)體系,在第三方檢驗服務(wù)、藥品電商以及互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)保險等方面,都具有巨大的潛力。特別是在支付方面,支付分級,加大各個層級之間的醫(yī)療服務(wù)費用的比例。醫(yī)藥分開,基層醫(yī)療服務(wù)水平得到提高,并通過醫(yī)療的支付體系向基層傾斜。
3、互聯(lián)網(wǎng)診所?;ヂ?lián)網(wǎng)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)能夠理順這樣的扭曲現(xiàn)狀嗎?從目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目看,最終落地仍然集中在開診所上。有些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司如果自己開診所,將對這些環(huán)節(jié)實現(xiàn)閉環(huán),除了這些,還可以改善診所的基礎(chǔ)配套設(shè)施。
未來,以及……
讓技術(shù)跑,而不是讓病人跑,這是組建醫(yī)聯(lián)體的最初目的。然而只有改善基層醫(yī)療設(shè)施、服務(wù)、醫(yī)療水平等,才能讓患者放心的分級診療。同時,各個層面的醫(yī)院要找到自己的位置,各甲醫(yī)院各就其位!該貴的貴,服務(wù)該好的好,打破計劃經(jīng)濟(jì)強(qiáng)制的醫(yī)療福利,讓其他小的醫(yī)院扮演解決基礎(chǔ)醫(yī)療、小病醫(yī)療的角色,讓三甲醫(yī)院獨立出來,為大病、需要良好治療的患者提供更好的服務(wù)。
而互聯(lián)網(wǎng)在移動醫(yī)療的作用也很大,互聯(lián)網(wǎng)可以在大醫(yī)院專家社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)的格局中發(fā)揮自身的優(yōu)勢,提升基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水準(zhǔn),為基層帶來患者,減輕大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。無論是對大醫(yī)院、對小醫(yī)院還是對患者,都有好處。
當(dāng)然,無論是自上而下的醫(yī)改,還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,單獨某一方的努力都很難改變今日中國的醫(yī)療格局,唯有兩者互相配合,才有可能打破僵局,找到突破口。自上而下的醫(yī)改可以打破一個缺口,互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者,只有抓住醫(yī)改所打破的缺口,順勢而為,利用自身的優(yōu)勢,抓住改革的風(fēng)口,必定會乘風(fēng)破浪,顛覆原有僵化的醫(yī)療,開創(chuàng)一片嶄新的天地。