醫(yī)聯(lián)體﹢互聯(lián)網(wǎng) 移動醫(yī)療迎來“雙響炮”

　　為了解決看病難的問題，政府近日提出了醫(yī)聯(lián)體的新概念，期望可以實現(xiàn)大病小病的分級診療。北京市衛(wèi)計委上周表示，從2013年至今，北京共成立了38個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，預(yù)計到2016年年底，北京將建設(shè)50個左右的醫(yī)聯(lián)體。

　　對于時下熱火的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療而言，這無疑是一個好消息。

　　醫(yī)聯(lián)體究竟可以做什么?簡單的說，醫(yī)聯(lián)體的建立，希望可以“大手拉小手”，由一家有實力的三甲醫(yī)院聯(lián)合幾個三級、二級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過簽約，共同組建一個聯(lián)合體，通過分級診療，以期實現(xiàn)小病去社區(qū)，大病去醫(yī)院的愿景，實現(xiàn)有序的就醫(yī)新格局。

　　醫(yī)聯(lián)體的模式，重心在基礎(chǔ)醫(yī)療的改造上。而這也正是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直探索和致力顛覆的。長期以來，中國的基礎(chǔ)醫(yī)療存在服務(wù)能力差、支付體系不健全、配套醫(yī)療設(shè)施不足的缺陷。特別是在服務(wù)上，由于病人對基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的不信任，基層醫(yī)生的病人資源匱乏，而且長期得不到像大醫(yī)院醫(yī)生一樣的培訓(xùn)，他們的醫(yī)術(shù)提高很慢。

　　更顯而易見的是，傳統(tǒng)醫(yī)療體系是一個“多國殺”，各方都有自己的既得利益，而且缺乏互相信任、關(guān)系緊張，很難形成一個統(tǒng)一的、合作的關(guān)系。醫(yī)聯(lián)體或許將慢慢消弭彼此間的懷疑。

　　但不可否認(rèn)的一點是——醫(yī)聯(lián)體最終是否可以落地生根，這要依賴政府;但是否可以遍地開花，除了政府以外，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者責(zé)無旁貸。在基礎(chǔ)醫(yī)療領(lǐng)域，隨著政策和市場需求的推動，各類社會資本開始涌入，特別是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的進(jìn)入特別引人注目。自去年以來，許多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司獲得了大量的融資，在醫(yī)聯(lián)體的模式下，互聯(lián)網(wǎng)公司究竟可以起到什么作用呢?

　　有點嫩的互聯(lián)網(wǎng)又有啥價值?

　　面對政府思維甚濃的醫(yī)院，有人說在移動醫(yī)療面前，互聯(lián)網(wǎng)還有點兒嫩，但筆者認(rèn)為有點兒嫩的互聯(lián)網(wǎng)將是顛覆醫(yī)療過程中不可或缺的重要一環(huán)。

　　眾所周知，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值并不在改造醫(yī)學(xué)本身，而是在僵化的醫(yī)療體系中，打出一個突破口來，重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系。

　　互聯(lián)網(wǎng)在其中的最大價值在于可實現(xiàn)去中心化，盤活各種醫(yī)療資源，讓合適的醫(yī)療資源匹配給合適的患者，而這才是這個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大的機(jī)遇和價值。當(dāng)然，倘若更細(xì)化地講場景，筆者還有以下幾點設(shè)想：

　　1、基礎(chǔ)醫(yī)療的醫(yī)生的服務(wù)體系。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用越來越廣泛，甚至可以在患者就醫(yī)的每個環(huán)節(jié)都互聯(lián)網(wǎng)化。我們可以設(shè)想在未來一名患者的就醫(yī)場景：一名患者首先在掛號的網(wǎng)站上，根據(jù)病情在網(wǎng)上咨詢掛號信息并掛號，醫(yī)生當(dāng)天對每位患者的診治時間會在網(wǎng)上實時顯示，因此只要提前一會到醫(yī)院就可以，免去了以往排隊的煩惱。在面診的過程中，醫(yī)生可以隨身攜帶移動智能設(shè)備：平板電腦、PDA等，將患者的身份、藥品等信息通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)化，避免以前拿著病歷本做記錄的麻煩。另外，在之后的輸液、查房、病后跟蹤等整個就醫(yī)流程都可以互聯(lián)網(wǎng)化。這樣，醫(yī)生的工作會更加輕松，病人也可以得到及時、準(zhǔn)確的資料，相關(guān)的信息可以提供給醫(yī)生、患者等多方人員，醫(yī)患關(guān)系也更加簡單。

　　另外，有調(diào)查表明，如果具備必要的病例數(shù)據(jù)，對于一些常見或者簡單的疾病，完全可以進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，與面診差別并不大，不過，目前病例數(shù)據(jù)被醫(yī)院所壟斷，無法互聯(lián)網(wǎng)化，這才是現(xiàn)在遠(yuǎn)程醫(yī)療的最大困境。

　　然而，隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院很有可能逐漸放開病例數(shù)據(jù)(很可能是被迫的)，同時，隨著互聯(lián)網(wǎng)公司對醫(yī)療的滲透，互聯(lián)網(wǎng)公司自己所收集的醫(yī)療數(shù)據(jù)也會出現(xiàn)爆發(fā)性增長。到時候，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的魅力會逐漸顯現(xiàn)，對于互聯(lián)網(wǎng)診所、遠(yuǎn)程醫(yī)療的意義才會真正體現(xiàn)出來。

　　2、互聯(lián)網(wǎng)對于醫(yī)療的內(nèi)部培訓(xùn)體系，在第三方檢驗服務(wù)、藥品電商以及互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)保險等方面，都具有巨大的潛力。特別是在支付方面，支付分級，加大各個層級之間的醫(yī)療服務(wù)費用的比例。醫(yī)藥分開，基層醫(yī)療服務(wù)水平得到提高，并通過醫(yī)療的支付體系向基層傾斜。

　　3、互聯(lián)網(wǎng)診所?；ヂ?lián)網(wǎng)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)能夠理順這樣的扭曲現(xiàn)狀嗎?從目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項目看，最終落地仍然集中在開診所上。有些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司如果自己開診所，將對這些環(huán)節(jié)實現(xiàn)閉環(huán)，除了這些，還可以改善診所的基礎(chǔ)配套設(shè)施。

　　未來，以及……

　　讓技術(shù)跑，而不是讓病人跑，這是組建醫(yī)聯(lián)體的最初目的。然而只有改善基層醫(yī)療設(shè)施、服務(wù)、醫(yī)療水平等，才能讓患者放心的分級診療。同時，各個層面的醫(yī)院要找到自己的位置，各甲醫(yī)院各就其位!該貴的貴，服務(wù)該好的好，打破計劃經(jīng)濟(jì)強(qiáng)制的醫(yī)療福利，讓其他小的醫(yī)院扮演解決基礎(chǔ)醫(yī)療、小病醫(yī)療的角色，讓三甲醫(yī)院獨立出來，為大病、需要良好治療的患者提供更好的服務(wù)。

　　而互聯(lián)網(wǎng)在移動醫(yī)療的作用也很大，互聯(lián)網(wǎng)可以在大醫(yī)院專家社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)的格局中發(fā)揮自身的優(yōu)勢，提升基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水準(zhǔn)，為基層帶來患者，減輕大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。無論是對大醫(yī)院、對小醫(yī)院還是對患者，都有好處。

　　當(dāng)然，無論是自上而下的醫(yī)改，還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，單獨某一方的努力都很難改變今日中國的醫(yī)療格局，唯有兩者互相配合，才有可能打破僵局，找到突破口。自上而下的醫(yī)改可以打破一個缺口，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者，只有抓住醫(yī)改所打破的缺口，順勢而為，利用自身的優(yōu)勢，抓住改革的風(fēng)口，必定會乘風(fēng)破浪，顛覆原有僵化的醫(yī)療，開創(chuàng)一片嶄新的天地。