區(qū)域醫(yī)療“一卡通”建成 珠海邁向智慧醫(yī)療

　　2011年立項，2012年建設，2015年12月基本建成，2016年11月通過第三方測評，2016年12月通過驗收，從此，全市160萬常住居民、348家醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和10000多名醫(yī)護人員都已被一個共同的數(shù)據(jù)平臺聯(lián)系在一起。

　　據(jù)悉，這個名為珠海市區(qū)域醫(yī)療“一卡通”的項目，是珠海建市以來覆蓋范圍最廣、集合程度最高、最復雜的信息化建設項目，集成了34個子系統(tǒng)，涵蓋百姓就醫(yī)、醫(yī)務人員診療工作、公共衛(wèi)生服務及衛(wèi)生管理部門管理等各方面。

　　市衛(wèi)計局局長陶海林在近日接受記者采訪時表示，“一卡通”一期項目的建成，統(tǒng)一了全市公共衛(wèi)生和全科管理的信息系統(tǒng)，建成了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，聯(lián)通了各醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務，使珠海醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化水平提升了一個新的臺階，信息化程度走在了全省的前列。

　　上百萬份個人健康信息檔案已生成

　　和以往所有的采訪不同，本次一卡通的采訪，記者是從自己的健康檔案開始的。用身份證號登錄“珠海市民健康服務網(wǎng)”，記者驚訝地看到了自己的健康檔案，里面除了個人基本信息，還有就診信息、用藥信息、檢驗報告、體檢報告等，點開就診信息，里面有近年就診情況的列表，就診時間、地點、醫(yī)生、診斷結論、開出藥物的藥名、劑量等等一目了然。

　　個人檔案里，可以看到社區(qū)醫(yī)生名字。因為之前在富華社區(qū)衛(wèi)生服務站辦理了社保統(tǒng)籌，記者的社區(qū)醫(yī)生就是該站的全科醫(yī)師潘結雄。平生第一次，記者從個人健康檔案的“咨詢”按鈕，留言給潘醫(yī)生，聯(lián)系了采訪。

　　在潘醫(yī)生電腦里的“社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)”里，記者果然看到了自己之前的留言，他點擊便可回復。潘醫(yī)生很高興地說，這樣很好，與社區(qū)的患者之間交流很方便。

　　“社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)”功能強大，不僅可以看到個人健康檔案里的就診信息等等，還可以申請轉診、申請視頻會診。從系統(tǒng)里轉診，就無需患者自己再去排隊掛號。待數(shù)據(jù)完全匯入后，這些功能就可以變成現(xiàn)實。

　　現(xiàn)在越來越多的居民區(qū)有了政府建的“健康小屋”，這種“健康小屋”其實就是一個自動體檢設備，其采集到的血壓、血糖、血脂、肺功能、血氧、心電圖等數(shù)據(jù)都可以自動匯入一卡通系統(tǒng)的個人健康檔案。

　　據(jù)統(tǒng)計，2012年，我市規(guī)范的居民電子健康檔案為9138份，而到今年底，規(guī)范的居民電子健康檔案將達到1029413份，就是說，所有在珠海用真實姓名和身份證號碼，到所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構與全科醫(yī)生簽約，就可以擁有一份唯一和終身的個人健康檔案。

　　顛覆傳統(tǒng)看病模式

　　老病號都有這個經(jīng)歷，兩三年前，自己的錢包里還有多張就診卡，不同的醫(yī)院用不同的卡。每個醫(yī)院也是使用各自的系統(tǒng)，患者必須攜帶病歷本和不同醫(yī)院的檢查結果去看病，因為醫(yī)院和醫(yī)院之間信息不通，如同一個個信息“孤島”。在更加基層的醫(yī)療機構，有的甚至完全紙質檔案，沒有信息化。

　　2010年，市政協(xié)七屆四次會議做出了《關于實行醫(yī)療單位就診一卡通、推進醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的提案》，市政府采納，撥出專門經(jīng)費，到2015年底，一卡通項目建成。

　　通過身份證號碼的關聯(lián)，每個患者在各公立醫(yī)療機構的就診信息被調(diào)出、歸集到個人健康檔案里，患者可以自行管理和查詢自己的就診信息，對一些敏感信息還可設置隱私保護，接診醫(yī)生需要患者輸入密碼才能查看這些信息。記者在市慢性病防治中心門診里看到，醫(yī)生點擊自己“醫(yī)生工作站”的“EHR查詢”，系統(tǒng)就彈出“門診記錄”窗口，里面與記者在自己的健康檔案里看到的一樣，有詳細的就診記錄列表，再點進去，比如某日在市婦幼保健院的記錄，里面又有多個文件夾，包括主訴、處方、檢驗、檢查、手術。

　　如今看病，在全市300多家公立醫(yī)療機構，只要持一張市民卡，就可以掛號、看病、結算。有自助服務機的醫(yī)院，市民插入社?？?，即可掛號、繳費、預約取號、打印檢查化驗單、查詢社?？ㄓ囝~、查詢門診清單。而借助微信功能，除了必須“親自”去看病、檢查，其余項目都可以在手機上完成，包括繳費、看報告單，大大減少排隊等候的時間和重復跑醫(yī)院的麻煩。

　　另外，對給你看過病的醫(yī)生，一個月內(nèi)，你都可以通過個人健康檔案對其進行“評價”，醫(yī)生所在單位和衛(wèi)計部門可以看到這些評價。

　　系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)差錯會告警

　　當然醫(yī)生也是一卡通的直接受益者。除了可以很方便了解患者的病史，門診醫(yī)生除了在處方單上簽名，完全不需要手工書寫。這樣的好處當然不僅僅是為了提高效率，更重要的是可以減少重大差錯。比如，一卡通中的合理用藥系統(tǒng)，當處方中不慎出現(xiàn)兩種不能配伍的藥物，系統(tǒng)會自動報警提示。連上一卡通平臺的移動輸液系統(tǒng)，護士通過手持終端掃描藥物上的標簽，如果與處方不符，系統(tǒng)也會發(fā)出警報，從而杜絕“輸錯藥”的風險。

　　數(shù)據(jù)的自動分類和流動，提高了數(shù)據(jù)的使用效率，比如，疫情報送和癥狀監(jiān)測可以由醫(yī)生工作站直接傳到CDC，減少了錯報和漏報，提升疾病預防控制部門的防控能力;120能實時調(diào)閱各醫(yī)療機構各科室空床情況，縮短危重病人得到搶救的時間。

　　當然，一卡通系統(tǒng)也將幫助醫(yī)院和政府管理部門提升能力和效率。在一卡通的子系統(tǒng)中，有市級、區(qū)級管理平臺和績效考核系統(tǒng)，有陽光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)，可隨時監(jiān)控醫(yī)生大處方情況;而衛(wèi)生綜合管理信息系統(tǒng)，則可以提供全行業(yè)、各單位的即時數(shù)據(jù)，為管理者提供決策依據(jù)。

　　實現(xiàn)全方位“智慧醫(yī)療”

　　2015年，珠海一卡通項目通過國家衛(wèi)計委軟件成熟度測評4級(共5級)，表明“一卡通”項目得到國家層面專業(yè)機構的認可;2016年全省基本公共衛(wèi)生服務考核時，在其他地市都需要利用紙質資料接受檢查的情況下，珠海則完全通過利用信息系統(tǒng)接受并通過考核，省專家組對我市衛(wèi)生信息化給予高度評價。

　　記者了解到，下一步，市衛(wèi)計局即將啟動建設集一卡通、全員人口信息系統(tǒng)、健康信息系統(tǒng)四網(wǎng)合一的珠海市健康信息服務系統(tǒng)，建成我市醫(yī)療衛(wèi)生計生健康云，實現(xiàn)全方位的“智慧醫(yī)療”。

　　未來，患者通過手機，就能在珠海的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構享受全流程的醫(yī)療衛(wèi)生計生服務，包括在醫(yī)院就診時的導診、預約掛號、付費、候診、檢查檢驗排隊等候、檢查檢驗結果推送、診后回訪及服務態(tài)度及質量評價等。

　　面向醫(yī)生的移動醫(yī)療系統(tǒng)，可實現(xiàn)移動查房、移動護理、移動輸液等，支持醫(yī)生手機端病歷查看及書寫?？芍С值谌酱┐髟O備和居家醫(yī)療服務，將其數(shù)據(jù)采集到平臺。

　　這個“超級系統(tǒng)”還將為全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建立起高起點的醫(yī)療影像信息系統(tǒng)，并建設全市統(tǒng)一的醫(yī)療影像信息中心。醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的共享，不僅方便患者，而且極大支持了遠程會診。