區(qū)域醫(yī)療“一卡通”建成 珠海邁向智慧醫(yī)療
2011年立項,2012年建設,2015年12月基本建成,2016年11月通過第三方測評,2016年12月通過驗收,從此,全市160萬常住居民、348家醫(yī)療衛(wèi)生服務機構和10000多名醫(yī)護人員都已被一個共同的數(shù)據(jù)平臺聯(lián)系在一起。
據(jù)悉,這個名為珠海市區(qū)域醫(yī)療“一卡通”的項目,是珠海建市以來覆蓋范圍最廣、集合程度最高、最復雜的信息化建設項目,集成了34個子系統(tǒng),涵蓋百姓就醫(yī)、醫(yī)務人員診療工作、公共衛(wèi)生服務及衛(wèi)生管理部門管理等各方面。
市衛(wèi)計局局長陶海林在近日接受記者采訪時表示,“一卡通”一期項目的建成,統(tǒng)一了全市公共衛(wèi)生和全科管理的信息系統(tǒng),建成了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心,聯(lián)通了各醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務,使珠海醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化水平提升了一個新的臺階,信息化程度走在了全省的前列。
上百萬份個人健康信息檔案已生成
和以往所有的采訪不同,本次一卡通的采訪,記者是從自己的健康檔案開始的。用身份證號登錄“珠海市民健康服務網(wǎng)”,記者驚訝地看到了自己的健康檔案,里面除了個人基本信息,還有就診信息、用藥信息、檢驗報告、體檢報告等,點開就診信息,里面有近年就診情況的列表,就診時間、地點、醫(yī)生、診斷結論、開出藥物的藥名、劑量等等一目了然。
個人檔案里,可以看到社區(qū)醫(yī)生名字。因為之前在富華社區(qū)衛(wèi)生服務站辦理了社保統(tǒng)籌,記者的社區(qū)醫(yī)生就是該站的全科醫(yī)師潘結雄。平生第一次,記者從個人健康檔案的“咨詢”按鈕,留言給潘醫(yī)生,聯(lián)系了采訪。
在潘醫(yī)生電腦里的“社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)”里,記者果然看到了自己之前的留言,他點擊便可回復。潘醫(yī)生很高興地說,這樣很好,與社區(qū)的患者之間交流很方便。
“社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)”功能強大,不僅可以看到個人健康檔案里的就診信息等等,還可以申請轉診、申請視頻會診。從系統(tǒng)里轉診,就無需患者自己再去排隊掛號。待數(shù)據(jù)完全匯入后,這些功能就可以變成現(xiàn)實。
現(xiàn)在越來越多的居民區(qū)有了政府建的“健康小屋”,這種“健康小屋”其實就是一個自動體檢設備,其采集到的血壓、血糖、血脂、肺功能、血氧、心電圖等數(shù)據(jù)都可以自動匯入一卡通系統(tǒng)的個人健康檔案。
據(jù)統(tǒng)計,2012年,我市規(guī)范的居民電子健康檔案為9138份,而到今年底,規(guī)范的居民電子健康檔案將達到1029413份,就是說,所有在珠海用真實姓名和身份證號碼,到所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構與全科醫(yī)生簽約,就可以擁有一份唯一和終身的個人健康檔案。
顛覆傳統(tǒng)看病模式
老病號都有這個經(jīng)歷,兩三年前,自己的錢包里還有多張就診卡,不同的醫(yī)院用不同的卡。每個醫(yī)院也是使用各自的系統(tǒng),患者必須攜帶病歷本和不同醫(yī)院的檢查結果去看病,因為醫(yī)院和醫(yī)院之間信息不通,如同一個個信息“孤島”。在更加基層的醫(yī)療機構,有的甚至完全紙質檔案,沒有信息化。
2010年,市政協(xié)七屆四次會議做出了《關于實行醫(yī)療單位就診一卡通、推進醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的提案》,市政府采納,撥出專門經(jīng)費,到2015年底,一卡通項目建成。
通過身份證號碼的關聯(lián),每個患者在各公立醫(yī)療機構的就診信息被調(diào)出、歸集到個人健康檔案里,患者可以自行管理和查詢自己的就診信息,對一些敏感信息還可設置隱私保護,接診醫(yī)生需要患者輸入密碼才能查看這些信息。記者在市慢性病防治中心門診里看到,醫(yī)生點擊自己“醫(yī)生工作站”的“EHR查詢”,系統(tǒng)就彈出“門診記錄”窗口,里面與記者在自己的健康檔案里看到的一樣,有詳細的就診記錄列表,再點進去,比如某日在市婦幼保健院的記錄,里面又有多個文件夾,包括主訴、處方、檢驗、檢查、手術。
如今看病,在全市300多家公立醫(yī)療機構,只要持一張市民卡,就可以掛號、看病、結算。有自助服務機的醫(yī)院,市民插入社???,即可掛號、繳費、預約取號、打印檢查化驗單、查詢社??ㄓ囝~、查詢門診清單。而借助微信功能,除了必須“親自”去看病、檢查,其余項目都可以在手機上完成,包括繳費、看報告單,大大減少排隊等候的時間和重復跑醫(yī)院的麻煩。
另外,對給你看過病的醫(yī)生,一個月內(nèi),你都可以通過個人健康檔案對其進行“評價”,醫(yī)生所在單位和衛(wèi)計部門可以看到這些評價。
系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)差錯會告警
當然醫(yī)生也是一卡通的直接受益者。除了可以很方便了解患者的病史,門診醫(yī)生除了在處方單上簽名,完全不需要手工書寫。這樣的好處當然不僅僅是為了提高效率,更重要的是可以減少重大差錯。比如,一卡通中的合理用藥系統(tǒng),當處方中不慎出現(xiàn)兩種不能配伍的藥物,系統(tǒng)會自動報警提示。連上一卡通平臺的移動輸液系統(tǒng),護士通過手持終端掃描藥物上的標簽,如果與處方不符,系統(tǒng)也會發(fā)出警報,從而杜絕“輸錯藥”的風險。
數(shù)據(jù)的自動分類和流動,提高了數(shù)據(jù)的使用效率,比如,疫情報送和癥狀監(jiān)測可以由醫(yī)生工作站直接傳到CDC,減少了錯報和漏報,提升疾病預防控制部門的防控能力;120能實時調(diào)閱各醫(yī)療機構各科室空床情況,縮短危重病人得到搶救的時間。
當然,一卡通系統(tǒng)也將幫助醫(yī)院和政府管理部門提升能力和效率。在一卡通的子系統(tǒng)中,有市級、區(qū)級管理平臺和績效考核系統(tǒng),有陽光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng),可隨時監(jiān)控醫(yī)生大處方情況;而衛(wèi)生綜合管理信息系統(tǒng),則可以提供全行業(yè)、各單位的即時數(shù)據(jù),為管理者提供決策依據(jù)。
實現(xiàn)全方位“智慧醫(yī)療”
2015年,珠海一卡通項目通過國家衛(wèi)計委軟件成熟度測評4級(共5級),表明“一卡通”項目得到國家層面專業(yè)機構的認可;2016年全省基本公共衛(wèi)生服務考核時,在其他地市都需要利用紙質資料接受檢查的情況下,珠海則完全通過利用信息系統(tǒng)接受并通過考核,省專家組對我市衛(wèi)生信息化給予高度評價。
記者了解到,下一步,市衛(wèi)計局即將啟動建設集一卡通、全員人口信息系統(tǒng)、健康信息系統(tǒng)四網(wǎng)合一的珠海市健康信息服務系統(tǒng),建成我市醫(yī)療衛(wèi)生計生健康云,實現(xiàn)全方位的“智慧醫(yī)療”。
未來,患者通過手機,就能在珠海的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構享受全流程的醫(yī)療衛(wèi)生計生服務,包括在醫(yī)院就診時的導診、預約掛號、付費、候診、檢查檢驗排隊等候、檢查檢驗結果推送、診后回訪及服務態(tài)度及質量評價等。
面向醫(yī)生的移動醫(yī)療系統(tǒng),可實現(xiàn)移動查房、移動護理、移動輸液等,支持醫(yī)生手機端病歷查看及書寫??芍С值谌酱┐髟O備和居家醫(yī)療服務,將其數(shù)據(jù)采集到平臺。
這個“超級系統(tǒng)”還將為全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建立起高起點的醫(yī)療影像信息系統(tǒng),并建設全市統(tǒng)一的醫(yī)療影像信息中心。醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的共享,不僅方便患者,而且極大支持了遠程會診。