人工智能撬動智慧醫(yī)療 催生診療新方式

　　圖說：仁濟(jì)醫(yī)院的鈦米機器人 醫(yī)院供圖

　　不久前，科大訊飛與清華大學(xué)聯(lián)合研發(fā)的人工智能“智醫(yī)助理”機器人參加了2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試測試，并取得了456分的成績，超過360分合格線，屬中上水平。這是否預(yù)示著人工智能將全面改寫傳統(tǒng)醫(yī)療?

　　在上海的多家醫(yī)院，人工智能(AI)已應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像識別、疾病輔助診斷、外科手術(shù)、基因測序等方面，成為“超級助手”。上海擁有全國領(lǐng)先的醫(yī)療資源和人工智能人才資源，同時為人工智能發(fā)展?fàn)I造了有利環(huán)境。

　　機器“看”病媲美專家

　　斯坦福大學(xué)教授杰瑞·卡普蘭認(rèn)為，“從患者的角度出發(fā)，心中的理想醫(yī)生是一位精通所有?？祁I(lǐng)域的超級醫(yī)生，他掌握著所有最新的醫(yī)療信息以及最佳的實踐經(jīng)驗及方案。”在AI助力下，“超級醫(yī)生”或許會變?yōu)楝F(xiàn)實。

　　今年8月，上海市第十人民醫(yī)院的沃森腫瘤智能聯(lián)合會診中心迎來滬上首位“超級醫(yī)生”——沃森。只要告訴沃森患者的個人信息和癌癥分期、局部復(fù)發(fā)、化療方案、病理分期、癌癥轉(zhuǎn)移等具體情況，短短10秒，沃森就會給出治療方案，并注明出處和依據(jù)。十院曾邀請滬上多位腫瘤專家進(jìn)行“人機大戰(zhàn)”，結(jié)果沃森給出的治療方案符合度超過90%。

　　輔助診斷以外，機器讀片有著更現(xiàn)實、緊迫的需求。在上海，各大醫(yī)院每天產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù)，其中85%-90%的數(shù)據(jù)是CT、核磁共振、B超的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，機器可通過已有的圖像快速學(xué)習(xí)，達(dá)到對醫(yī)療圖片的自動判斷。不久前，上海市第六人民醫(yī)院在全國范圍內(nèi)首批引進(jìn)一套全球領(lǐng)先的甲狀腺超聲計算機輔助偵測系統(tǒng)“安克偵”，人機大戰(zhàn)讀片的結(jié)果是打成平手，但機器的效率高出不少。

　　圖說：十院的沃森系統(tǒng) 醫(yī)院供圖

　　挖掘“大數(shù)據(jù)”價值

　　大數(shù)據(jù)價值挖掘是人工智能最先改變的醫(yī)療場景。長征醫(yī)院眼科與醫(yī)療領(lǐng)域人工智能企業(yè)Airdoc合作，研發(fā)了多款醫(yī)學(xué)影像篩查系統(tǒng)。眼科主任魏銳利介紹，雙方收集了數(shù)十萬的眼底影像數(shù)據(jù)，并且經(jīng)過多位眼科專家的分開標(biāo)注，選擇了共同標(biāo)注作為標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到主任醫(yī)師的水平。與之相似，愛爾眼科醫(yī)院也利用臨床大數(shù)據(jù)資源研發(fā)出一套眼科智能診斷系統(tǒng)，對糖尿病性視網(wǎng)膜病變和年齡相關(guān)性黃斑變性的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到 93% 以上，達(dá)國際領(lǐng)先水平。這些系統(tǒng)實現(xiàn)了人工智能的先行識別和建議，大大提升了疾病的診斷、隨訪和并發(fā)癥監(jiān)控的效率和準(zhǔn)確度。

　　2006年進(jìn)入中國的手術(shù)機器人“達(dá)芬奇”曾給外科手術(shù)帶來顛覆性革命。不過，“達(dá)芬奇”依舊停留在醫(yī)生動鼠標(biāo)，機器人“操刀”的階段，還不是嚴(yán)格意義上的人工智能。這幾年，醫(yī)療領(lǐng)域人工智能產(chǎn)學(xué)研進(jìn)入集中爆發(fā)期，極大提高醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的測定和分析過程的自動化程度，還解決了不少難題。仁濟(jì)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任劉建軍介紹，以前為了減少對醫(yī)護(hù)人員潛在的輻射危害，醫(yī)生護(hù)士每次進(jìn)病房都要穿上鉛衣，臨床上通常將一周內(nèi)需要服用的藥物一次性發(fā)給患者，通過監(jiān)護(hù)視頻和對講設(shè)施與患者交流。今年9月，仁濟(jì)醫(yī)院在上海首批引進(jìn)鈦米機器人，它隨時進(jìn)出隔離房間，通過人臉或胸卡的認(rèn)證后完成發(fā)藥，呼叫患者姓名，再通過人臉識別確認(rèn)患者身份并語音確認(rèn)，并自動打開藥箱，播放服藥通知。劉建軍說，該機器人不僅為帶有放射性的患者提供精準(zhǔn)服務(wù)，也減少了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)傷害。

　　圖說：六院的人工智能讀片系統(tǒng)安克偵　醫(yī)院供圖

　　“人機協(xié)同”直擊痛點

　　我國醫(yī)療資源分布不均，作為醫(yī)學(xué)高地的上海，發(fā)展人工智能的步伐領(lǐng)先，打造一批“智慧醫(yī)院”，助力“健康上海”的建設(shè)，也為醫(yī)學(xué)薄弱的地區(qū)補上短板。一些患者不必長途跋涉來就診，就可以把信息通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)送到機器端，機器判斷以后把結(jié)果再發(fā)送回去。“沃森無情無義但有理有據(jù)，能夠幫助醫(yī)生為患者制定規(guī)范化治療方案。”十院瘤科主任許青認(rèn)為，將來，“AI+醫(yī)生”可以使邊遠(yuǎn)群眾也享受到城市三甲醫(yī)院的遠(yuǎn)程精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。

　　幾個月前，國務(wù)院發(fā)布《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》，明確提出推廣應(yīng)用人工智能治療新模式新手段，建立快速精準(zhǔn)的智能醫(yī)療體系。魏銳利認(rèn)為，當(dāng)AI和醫(yī)療充分應(yīng)用，將會推動整個醫(yī)療行業(yè)發(fā)生前所未有的變革。好的人工智能模式值得推廣輻射，發(fā)揮更大功效。據(jù)他介紹，Airdoc在靜安區(qū)、徐匯區(qū)的多個社區(qū)衛(wèi)生中心有序試點展開。同時，該系統(tǒng)部署在執(zhí)行遠(yuǎn)洋軍事任務(wù)的醫(yī)院船上，也取得了很好的效果。