臺州市打造“健康一卡通”改善群眾就醫(yī)模式

　　近年來，臺州市高度重視衛(wèi)生信息化工作，以為廣大市民提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點和落腳點，策劃實施“健康一卡通”項目。截止目前，全市三區(qū)兩市所有公立醫(yī)療機構(gòu)及其他縣級公立醫(yī)院共263家醫(yī)療機構(gòu)接入“健康一卡通”平臺，完成“健康臺州”APP、微信公眾號、網(wǎng)頁預(yù)約掛號系統(tǒng)建設(shè)，并在全國率先開展“一卡就診、脫卡結(jié)算”、“先診療后付費”、門診電子票據(jù)、住院結(jié)算電子票據(jù)開具等工作，成效顯著。項目實施后，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享、全市檢驗檢查結(jié)果共享調(diào)閱，減少重復(fù)檢查，患者平均看病等待時間減少55%以上，極大改善市民就醫(yī)體驗。

　　一、破解三大難題，實現(xiàn)全市醫(yī)療衛(wèi)生信息互通互享

　　一是破解部門銜接難題，一卡通行全市醫(yī)院。“健康一卡通”項目建設(shè)包含全市統(tǒng)一平臺支付模式、全市醫(yī)保脫卡結(jié)算模式、一卡通用模式、先診療后付費模式，涉及發(fā)改、經(jīng)信、財政、人力社保、人民銀行、社發(fā)公司、市民卡公司等十余部門。為此，臺州市專門成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺實施方案，并列入市政府為民辦實事項目，多次開展實地查看指導(dǎo);組建成立專家組，實行集中辦公，打破格局、重新梳理流程，實現(xiàn)資源整合、部門聯(lián)動、一體運作，強勢推進“健康一卡通”建設(shè)。

　　二是破解信息流通難題，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)資源互通。為打通各醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘，打消醫(yī)院間患者就診信息被共享顧慮，先后召開各種協(xié)調(diào)會30多次，明確各大醫(yī)院模塊改造目的、功能實現(xiàn)、接口文檔、接口改造等項目建設(shè)中的重大技術(shù)和政策問題，建立了全市醫(yī)療數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)倉庫，把零散的各醫(yī)療機構(gòu)的“醫(yī)療信息孤島”連通起來，實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)之間信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。自2017年以來，臺州市還將“健康一卡通”項目列入為民辦實事，建立每月督查通報制度，對進度落后的醫(yī)院進行約談。

　　三是破解資金短缺難題，首創(chuàng)第三方全額出資。為破解“健康一卡通”項目建設(shè)軟硬件改造資金龐大難題，臺州市解放思想，創(chuàng)新出資模式，引入社會資本，由中國聯(lián)通臺州分公司全額出資1.5億元，按照“社會投資、政府運營，統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施”的原則，全面推進項目建設(shè);9個縣(市、區(qū))的醫(yī)療機構(gòu)軟硬件改造費用各自籌集,通過銀行合作等模式，融資3000多萬，完成配套系統(tǒng)的軟硬件改造。到2018年年底，將實現(xiàn)全市三區(qū)兩市所有公立醫(yī)療機構(gòu)及其他縣級公立醫(yī)院共443家醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。

　　二、完善“一卡就診”功能，切實方便群眾就醫(yī)

　　一是“一卡就診”，再造就醫(yī)流程。“健康一卡通”啟用后，本市醫(yī)保居民憑社會保障市民卡、非醫(yī)保居民憑“健康卡”即可實現(xiàn)市內(nèi)醫(yī)院通行。下載“健康臺州”手機APP，綁定市民卡或健康卡并實名認(rèn)證后，就能通過手機分時段預(yù)約掛號，只需提前10分鐘到醫(yī)院診間簽到，等候叫號看病即可，真正實現(xiàn)“一卡在手、就診無憂”。目前，臺州檢查集中預(yù)約率已達(dá)80.88%。通過一系列流程改造，患者在醫(yī)院看病的平均時間大幅度縮短。

　　二是“脫卡結(jié)算”，實現(xiàn)快捷支付。“健康臺州”手機APP通過人臉識別后，即可關(guān)聯(lián)醫(yī)保統(tǒng)籌支付，并可通過市民卡、支付寶、微信、銀聯(lián)等多種支付方式，完成患者自付費用繳納，目前約33%的預(yù)約患者已選擇線上結(jié)算服務(wù)。開通“先診療、后付費”功能，符合條件的持卡患者，簽約后在授信額度內(nèi)，無需先繳費即可掛號診療，最長授信期72小時。通過該系統(tǒng)，全面打通了患者就醫(yī)掛號、就診、交費、電子票據(jù)交付的全閉環(huán)電子化管理流程，形成了移動智能的高效流轉(zhuǎn)體系。臺州市中心醫(yī)院、臺州市立醫(yī)院等醫(yī)院均已實現(xiàn)電子票據(jù)打印，相比傳統(tǒng)紙質(zhì)票據(jù)，電子票據(jù)在攜帶、保存、使用上具有明顯優(yōu)勢，極大地方便了患者。

　　三是“共享互用”，減免重復(fù)支出。通過“健康一卡通”，病人所有的就診記錄、檢驗檢查結(jié)果等直接上傳到“健康云”平臺，病人無需等待取片和取報告單，即可在醫(yī)生診間或個人手機上查看檢驗檢查報告，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，減少重復(fù)檢查。目前全市提供線上報告超1593萬份。同時，市民在市內(nèi)醫(yī)院就診時，醫(yī)生通過電腦查閱其以往的就診信息，可快速了解病人的過敏藥史、既往病史等，既提高就診效率和質(zhì)量，又避免患者重復(fù)檢查、用藥。如臺州市中心醫(yī)院自系統(tǒng)運行以來，線上檢驗檢查報告查詢量從17.8%上升到57.7%，門診業(yè)務(wù)增長了8%，人工窗口也從14個減少到5個，患者滿意度從90.21%提升到96.20%。

　　三、延伸三大服務(wù)，實現(xiàn)群眾健康自助管理

　　一是借助平臺，加強全民健康自助管理。通過健康臺州手機客戶端，不斷加強健康知識普及和健康宣教，實現(xiàn)集院前急救、家庭健康咨詢、家庭健康服務(wù)、農(nóng)村及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域智慧醫(yī)療新型服務(wù)模式。如椒江區(qū)率先啟動智慧慢病管理工作，遠(yuǎn)程實現(xiàn)血糖、血壓的居家檢測，解決慢病管理難題。同時，通過手機APP，群眾可隨時了解和掌握自身的健康體檢和醫(yī)院診療信息，查看健康檔案;客戶服務(wù)中心可對康復(fù)人群以及慢性病人群進行術(shù)后指導(dǎo)、隨診隨訪、飲食與用藥指導(dǎo)等等，實現(xiàn)群眾健康自我管理。

　　二是延伸服務(wù)，打造健康服務(wù)多種模式。建立臺州市“健康云”，推廣遠(yuǎn)程會診、影像診斷中心等新型醫(yī)療健康服務(wù)模式，在重點引進大醫(yī)院專家定期坐診、開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)的同時，向下延伸，開展面向基層醫(yī)療機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋所有貧困地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。如臺州醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心實現(xiàn)試運行，臺州山區(qū)、海島等偏遠(yuǎn)地區(qū)的老百姓不出“家門”即可享受三甲醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù);并成功為一名土耳其患者實施了跨越中美兩地的越洋遠(yuǎn)程會診。

　　三是拓展系統(tǒng)，發(fā)揮優(yōu)勢資源示范效應(yīng)。全面建成以數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)協(xié)同為主的市縣兩級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)云計算、云存儲、云運維、云大數(shù)據(jù)、云網(wǎng)絡(luò)、異地容災(zāi)等，二級以上醫(yī)院全部實施數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng);創(chuàng)新建立疾控信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)傳染病、慢病信息由醫(yī)療機構(gòu)自動采集;建立120院前急救信息系統(tǒng)，實現(xiàn)“三區(qū)兩市”聯(lián)網(wǎng)，大大提升應(yīng)急指揮、調(diào)度能力;建立婦幼保健信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)婦幼公共衛(wèi)生和計劃生育工作合理化、規(guī)范化，實現(xiàn)母子健康手冊電子化，孕產(chǎn)婦可以通過手機微信進行預(yù)約就診、接收就診信息和服務(wù)日期提示，在線查詢歷次保健信息、分娩信息、預(yù)防接種等信息清單，讓母子健康服務(wù)更溫馨。