臺(tái)北衛(wèi)生署立醫(yī)院RFID病患安全系統(tǒng)應(yīng)用案例

　　宇通光電通信自2002年起，陸續(xù)引進(jìn)Internet Safety Protection及RFID技術(shù)，并培育增加通訊系統(tǒng)及IP平臺(tái)之軟-硬體系統(tǒng)整合技術(shù)，故近年來(lái)除了在國(guó)內(nèi)之光通訊及RF無(wú)線通訊等領(lǐng)域活躍外，公司亦陸續(xù)開(kāi)發(fā)了通訊系統(tǒng)整合工程技術(shù)服務(wù)及資訊系統(tǒng)整合及RFID技術(shù)服務(wù)等之主力產(chǎn)品。

　　本公司之RFID技術(shù)開(kāi)發(fā)成果促成了衛(wèi)生署北部某署立醫(yī)院與宇通RFID團(tuán)隊(duì)之多年合作，在分期、分工，互相合作之狀況下，完成了該院整體病患安全系統(tǒng)一系列的規(guī)劃、測(cè)試與應(yīng)用工程，以有效且有限的資源應(yīng)用，達(dá)成了異業(yè)整合的合作佳蹟，是一個(gè)頗令宇通RFID團(tuán)隊(duì)驕傲的成就。

    •背景說(shuō)明：

    衛(wèi)生署之署立醫(yī)院自92—93年起，普遍的在推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療資訊、醫(yī)療資訊(遠(yuǎn)距醫(yī)療)、病人安全計(jì)畫(huà)等醫(yī)療資訊整合之計(jì)畫(huà)，一般都在強(qiáng)化醫(yī)療資訊管理，并在門(mén)診大廳設(shè)置各類醫(yī)療查詢系統(tǒng)，設(shè)法結(jié)合HIS執(zhí)行子宮頸抹片、戒煙提示、檢驗(yàn)危險(xiǎn)值、SARS、傳染病、急診等通報(bào)系統(tǒng)，以期引入新科技，加強(qiáng)病人安全及服務(wù)品質(zhì)。

　　譬如與本公司合作的署立醫(yī)院在92年12月就頒發(fā)了手術(shù)室病人辨識(shí)安全作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為了強(qiáng)調(diào)重複(redundancy) 之辨識(shí)與多重之確認(rèn) (diversity) 精神，要求手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)每個(gè)病患注意20種類別、執(zhí)行200項(xiàng)以上之核對(duì)記錄事項(xiàng)，其實(shí)對(duì)工作煩忙的護(hù)理人員而言是十分繁重之負(fù)荷，故產(chǎn)生需要改善之誘因。

　　此外，由于一般醫(yī)院的手術(shù)室門(mén)禁管理系統(tǒng)雖設(shè)有磁卡及密碼，卻因密碼使用經(jīng)年而逐漸喪失保密性，形成門(mén)禁管制之安全弱點(diǎn)，常有病患或家屬闖入之情事，亦產(chǎn)生對(duì)門(mén)禁系統(tǒng)更嚴(yán)謹(jǐn)、更方便、更有效率之需求。

　　本公司受邀參與該院改善體質(zhì)、導(dǎo)入RFID辨識(shí)技術(shù)之計(jì)畫(huà)，設(shè)計(jì)了一個(gè)可根據(jù)授權(quán)管制手術(shù)室出入的RFID門(mén)禁系統(tǒng)，配合手術(shù)排程，設(shè)計(jì)了資料即時(shí)更新的病人手術(shù)排程顯示系統(tǒng)，并在病房與手術(shù)室間設(shè)計(jì)了手術(shù)病人RFID管理系統(tǒng)，徹底改善手術(shù)室病人安全之醫(yī)療照護(hù)做為，達(dá)到提昇醫(yī)療品質(zhì)、強(qiáng)化三讀五對(duì)之程序、減少不當(dāng)出入、減少交叉感染之機(jī)會(huì)等功效。

　　•實(shí)施成果：

　　本公司之RFID病患安全系統(tǒng)開(kāi)發(fā)之成果如下：

　　(一)、開(kāi)刀房RFID雛型門(mén)禁管理系統(tǒng)

　　1. 導(dǎo)入射頻標(biāo)籤RFID門(mén)禁管理機(jī)制

　　(1) 于本院二樓手術(shù)室門(mén)口，增設(shè)ISO 14443規(guī)格之射頻標(biāo)籤RFID門(mén)禁管理識(shí)別器，以RS232與護(hù)理站伺服器相聯(lián)。

　　(2) 由手術(shù)室護(hù)理單位及相關(guān)科室提出之手術(shù)室人員管理名冊(cè)，建立出入管理之configuration profile，由手術(shù)室護(hù)理站管控人員名冊(cè)，并以院內(nèi)網(wǎng)路將相關(guān)名冊(cè)納入資訊室初期管理資料庫(kù)。

　　(3) 利用射頻標(biāo)籤RFID門(mén)禁管理識(shí)別器之號(hào)碼讀取模式，建立使用者管理報(bào)表、進(jìn)出記錄報(bào)表及非法進(jìn)出記錄報(bào)表。

　　2. 建立手術(shù)室門(mén)禁管理程序

　　(1) 先由資訊室製作RFID員工識(shí)別卡，并發(fā)放相關(guān)科室，根據(jù)人員名冊(cè)，發(fā)放使用。

　　(2) 資訊室舉辦使用訓(xùn)練并公佈實(shí)際執(zhí)行新手術(shù)室門(mén)禁管理辦法之時(shí)間，予相關(guān)人員適應(yīng)之時(shí)期。

　　(3) 實(shí)際執(zhí)行門(mén)禁管理，并記錄管理資料。

　　(二)、RFID手術(shù)病人進(jìn)程顯示系統(tǒng)

　　1. 導(dǎo)入射頻標(biāo)籤RFID手術(shù)病人進(jìn)程管理機(jī)制之可行性檢討

　　(1) 于骨科病房開(kāi)始測(cè)試RFID病人手環(huán)(ISO15693)及RFID資料經(jīng)由WLAN接入骨科病房護(hù)理站，再以TCP/IP路徑傳遞至手術(shù)室護(hù)理站之方式式證實(shí)十分穩(wěn)定。

　　(2) ISO 15693讀取率高于99.2%，沒(méi)有誤讀問(wèn)題。

　　(3) 用PDA做為RFID讀取資料之工具時(shí)有彈性大、易攜帶、可傳遞其他資料之優(yōu)點(diǎn)，但是也有易遺失之缺點(diǎn)。

　　(4) 利用各病人身份辨認(rèn)查核點(diǎn)之RFID讀取器與手術(shù)室護(hù)理站伺服器同步之機(jī)制，啟動(dòng)手術(shù)病人進(jìn)程顯示系統(tǒng)，提示即時(shí)之病人狀態(tài)，是可行且十分穩(wěn)定的管理機(jī)制。

　　2. 建置手術(shù)室病人進(jìn)程顯示系統(tǒng)及管理程序

　　(1) 以手術(shù)室護(hù)理站之伺服器管理手術(shù)室病人進(jìn)程顯示系統(tǒng)，并安裝以SQL資料庫(kù)為基礎(chǔ)之管理系統(tǒng)。

　　(2) 于手術(shù)室護(hù)理站之外裝置32”大螢?zāi)恢甃CD病人進(jìn)程顯示器，并以VGA纜與伺服器聯(lián)接。

　　(3) 自手術(shù)室病人排程系統(tǒng)抽取HIS之排程資料或于各科病房輸入排程資料給手術(shù)室護(hù)理站，由手術(shù)室護(hù)理站製作每日之手術(shù)室病人進(jìn)程顯示資料庫(kù)。

　　(4) 當(dāng)系統(tǒng)尚未開(kāi)始使用RFID病人手環(huán)(ISO15693)前，手術(shù)室病人進(jìn)程顯示器上之資料由控抬護(hù)士即時(shí)更新。

　　(5) 當(dāng)系統(tǒng)開(kāi)始使用RFID病人手環(huán)(ISO15693)后，病人進(jìn)程顯示之資料係自動(dòng)因病人身份辨認(rèn)查核點(diǎn)之RFID讀取器同步而即時(shí)更新。

　　•手術(shù)房病人安全管理系統(tǒng)建置：

　　1. 可行性分析

　　進(jìn)行骨科手術(shù)病人手術(shù)程序中置入RFID之可行性分析，引入手持式 (ISO 15693) RFID識(shí)別器，13.56 MHz病人手環(huán)，以2 cm至5cm之讀寫(xiě)距離，以PDA及WLAN接入RFID資料，以TCP/IP傳遞RFID資料，以WEP加密保障RFID資料保密性。

　　2. 模擬測(cè)試

　　完成模擬系統(tǒng)初步試驗(yàn)100小時(shí)測(cè)試，系統(tǒng)仍穩(wěn)定，可用以執(zhí)行RFID手術(shù)病人安全管理。

　　3. 系統(tǒng)規(guī)劃

　　于病人住院時(shí)即導(dǎo)入RFID辨識(shí)技術(shù)，配置RFID手圈(環(huán))，并分別于病房、門(mén)診等候室、OR控檯、開(kāi)刀房等位置設(shè)置手持式RFID掃讀器，達(dá)到複讀多對(duì)之病人安全辨識(shí)目的。

　　4. 系統(tǒng)測(cè)試

　　利用RFID完成病人安全辨識(shí)仍須仰賴護(hù)理人員與麻醉師、醫(yī)師之充分配合，才能發(fā)揮效果，其導(dǎo)入之過(guò)程中，因?yàn)獒t(yī)院手術(shù)房工作性質(zhì)之敏感性，宇通光電并未直接參與測(cè)試，僅于計(jì)畫(huà)執(zhí)行中提供技術(shù)咨詢，建議該院應(yīng)注意之議題，譬如：現(xiàn)場(chǎng)查勘、情境分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、試用與評(píng)核、正式建置、經(jīng)驗(yàn)回饋等，以掌握設(shè)計(jì)目標(biāo)之達(dá)成。

　　三、建議：

　　本公司對(duì)于一般綜合醫(yī)院在病人安全工作之議題上有一個(gè)整體性的想法，希望可以與相關(guān)之綜合醫(yī)院推動(dòng)合作之議題，針對(duì)下列目標(biāo)提出合作之協(xié)議，真正促進(jìn)并加強(qiáng)國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的病人安全舒適及優(yōu)質(zhì)智慧化的服務(wù)品質(zhì)。