臺灣臺中醫(yī)院藥劑餐包落實(shí)RFID品項(xiàng)等級應(yīng)用

 先導(dǎo)計(jì)劃規(guī)劃 

行政院2005年產(chǎn)業(yè)科技策略會(huì)議（SRB）結(jié)論：推動(dòng)RFID在公領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展；「健康臺灣－許給全民一個(gè)健康安全的人生」為衛(wèi)生署的愿景(侯勝茂，2005)，以及21世紀(jì)后全球醫(yī)療照護(hù)體系開始強(qiáng)調(diào)病人安全的推展及醫(yī)療質(zhì)量的提升。因此為了提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)病人安全的管控，利用RFID于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用整合醫(yī)療信息系統(tǒng)上已成為一種趨勢。 

RFID 在進(jìn)行產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與研究上，目前最擅長的部分在于自動(dòng)辨識、分級與分類、追蹤追溯、統(tǒng)計(jì)分析、防偽防盜、進(jìn)出管制、自動(dòng)控制、聯(lián)合票證等，因此在近年來Radio Frequency Identification (RFID)普遍應(yīng)用于醫(yī)院管理，例如，它可以應(yīng)用于醫(yī)院供應(yīng)鏈系統(tǒng)以有效改善醫(yī)院之工作效率；利用RFID可以管控病人，它也可以與醫(yī)療信息系統(tǒng)(Healthcare Information System, HIS)結(jié)合，快速的查核病人之基本與病歷數(shù)據(jù)，以便做好對病人的管控；醫(yī)院管理人員亦可經(jīng)由RFID系統(tǒng)，隨時(shí)得知醫(yī)護(hù)人員之位置以應(yīng)付緊急狀況。臺灣于2003年經(jīng)歷急性呼吸癥候群(SARS)傳染的沖擊之后，研究出一套可以嚴(yán)格管控具有高危險(xiǎn)感染病源的病人，已變得刻不容緩。 

衛(wèi)生署臺中醫(yī)院經(jīng)由經(jīng)濟(jì)部RFID公領(lǐng)域推動(dòng)辦公室、衛(wèi)生署科技發(fā)展組及衛(wèi)生署醫(yī)院管理委員會(huì)協(xié)助下，擬導(dǎo)入整合式的RFID自動(dòng)追蹤作業(yè)，將RFID技術(shù)應(yīng)用于住院病人用藥安全以及肺結(jié)核病房病人管理。針對住院病人用藥照護(hù)作業(yè)流程及肺結(jié)核病人之管控，運(yùn)用RFID技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)密的管控、稽核及管理。為有效的利用此一逐漸成熟的技術(shù)，衛(wèi)生署臺中醫(yī)院準(zhǔn)備導(dǎo)入整合式的RFID自動(dòng)追蹤作業(yè)，將醫(yī)院的日常性作業(yè)利用RFID技術(shù)與署立醫(yī)院共享醫(yī)療信息系統(tǒng)結(jié)合，讓醫(yī)療的流程得以透過自動(dòng)化的管控而更趨完善，未來可以推廣至全國各署立醫(yī)院造福廣大民眾。 

臺中醫(yī)院將先導(dǎo)入病人用藥安全與照護(hù)計(jì)劃，針對住院病人之照護(hù)作業(yè)流程、移動(dòng)式貴重醫(yī)療儀器及加強(qiáng)管控肺結(jié)核病人之門禁管制，運(yùn)用RFID技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)密的管控、稽核及管理。后續(xù)將持續(xù)整合到其它醫(yī)療照護(hù)；例如：強(qiáng)化失智老人之追蹤與監(jiān)視、藥品調(diào)劑輔助管理、管制藥品給藥流程管理等計(jì)劃。預(yù)期將可有效降低醫(yī)療過失及快速追蹤特殊管制藥品之使用與流向，避免人為疏失所造成之重大糾紛及生命財(cái)產(chǎn)損失，快速追蹤因?qū)е螺斞膊≈腥驹苊鈧魅静≈當(dāng)U散。 

RFID應(yīng)用計(jì)劃之工作項(xiàng)目 

本計(jì)劃預(yù)期完成之工作項(xiàng)目包括： 

(1)修改包藥機(jī)之軟件功能，使之具有打印單一劑量藥袋之條形碼功能，同時(shí)配合RFID 的技術(shù)將單一劑量餐包（Unit Dose）藥包配合RFID及修碼功能，配合藥師及護(hù)理人員在給藥時(shí)核對及自動(dòng)辦識使用，如圖1所示。 

圖1（左）、為護(hù)理人員用紙本藥品圖卡進(jìn)行給藥時(shí)查詢使用 
 圖1（右）、為藥品自動(dòng)餐包(UNIT DOSE) 藥包機(jī) 

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(2)完成RFID系統(tǒng)之安裝及設(shè)置及軟件設(shè)計(jì)，包括RFID卷標(biāo)、閱讀機(jī)、署立醫(yī)院共享醫(yī)療信息系統(tǒng)(HIS)接口軟件等整合。 

(3)完成藥品管理系統(tǒng)之設(shè)計(jì)，包括藥品數(shù)據(jù)庫之建置、藥品自動(dòng)盤點(diǎn)系統(tǒng)、特殊及管制藥品及血液制品追蹤與管制系統(tǒng)，以利于藥劑室盤點(diǎn)、護(hù)理人員投藥前藥品之核對、管制品管控等作業(yè)。 

(4)修改住院管理系統(tǒng)，導(dǎo)入RFID之相關(guān)作業(yè)。 

(5)修改住院醫(yī)令傳輸系統(tǒng)，自動(dòng)提醒醫(yī)護(hù)人員注意投藥前之醫(yī)囑是否變更。 

(6)完成行動(dòng)化醫(yī)囑系統(tǒng)之整合，連結(jié)醫(yī)護(hù)人員之行動(dòng)運(yùn)算裝置(PDA、手機(jī)、平板計(jì)算機(jī))和HIS系統(tǒng)。 

(7)完成護(hù)理站管理系統(tǒng)之設(shè)計(jì)，包括行動(dòng)護(hù)理車，如圖2所示（RFID閱讀機(jī)、無線網(wǎng)絡(luò)軟、硬件）、無線網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)、HIS接口軟件等，可以協(xié)助護(hù)理人員運(yùn)用病人RFID(或Bar Code)手圈及行動(dòng)護(hù)理車上之RFID之Reader(或Bar Code)，在給藥時(shí)配合Unit Dose上之RFID Tag（或Bar Code）進(jìn)行給藥自動(dòng)核對及檢查醫(yī)囑異動(dòng)情形及正確的藥品外觀及用藥說明及檢核功能，可以有效的提升住院病人的用藥安全。 

圖2、為護(hù)理人員運(yùn)用病人手圈及行動(dòng)護(hù)理車上之RFID之Reader(或Bar Code)，在給藥時(shí)配合Unit Dose上之RFID Tag（或Bar Code）進(jìn)行給藥自動(dòng)核對及檢查醫(yī)囑異動(dòng)情形，提升用藥安全。 

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預(yù)期效益 

本計(jì)劃除了利用現(xiàn)成之條形碼之外，將RFID技術(shù)導(dǎo)入醫(yī)院信息系統(tǒng)中，利用RFID配合醫(yī)院信息系統(tǒng)強(qiáng)化病人安全、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，預(yù)期將可以提升醫(yī)院用藥安全、協(xié)助護(hù)理人員作業(yè)流程管理，避免人為疏失而造成生命之損失。 

藉由先進(jìn)之網(wǎng)絡(luò)通訊及信息科技，結(jié)合RFID、UD藥包條形碼之讀取裝置并與護(hù)理系統(tǒng)整合的『行動(dòng)護(hù)理車』，建構(gòu)自動(dòng)化管理系統(tǒng)。進(jìn)行病人辨識、給藥核對與醫(yī)囑異動(dòng)等，提高病人安全與醫(yī)療照護(hù)質(zhì)量，同時(shí)運(yùn)用RFID的非接觸之特性，有效管理多重抗藥性及開放性肺結(jié)核強(qiáng)制治療病人在病房區(qū)內(nèi)之活動(dòng)，以防此病人離開管制區(qū)域，能有效管理避免造成傳染及感控事件發(fā)生。達(dá)成(1)節(jié)省人力成本、(2)快速的病人監(jiān)控及警示、(3)降低醫(yī)療成本及維持醫(yī)療質(zhì)量、(4)提升服務(wù)滿意程度等目標(biāo)。