惠州市新規(guī)：可在定點藥店刷社?？ㄙI奶粉化妝品

 　　定點門診醫(yī)生以藥效好為由，肆意地給患者開貴重藥、進口藥或大處方?定點零售藥店除了賣藥，還違規(guī)銷售零食、干果、牛奶等生活用品?近年來，以上種種違規(guī)現象在該市社會基本醫(yī)療保險定點機構并不少見，而惠州市日前出臺的管理新規(guī)有望改變這一現象。新規(guī)還明確定點零售藥店的經營范圍，參保人將可以在定點零售藥店刷醫(yī)?？ㄙI嬰幼兒奶粉。

　　有什么新變化?

　　首次詳細列明定點機構應承擔的義務

　　為加強對該市社會基本醫(yī)療保險定點機構的管理，日前，惠州市人力資源和社會保障局、發(fā)展和改革局、財政局、衛(wèi)生和計劃生育局和食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)了《關于社會基本醫(yī)療保險定點機構的管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。

　　“《辦法》的出臺，進一步明確了定點醫(yī)療機構和定點零售藥店準入資格和條件，并首次詳細列明了定點醫(yī)療機構和定點零售藥店承擔的義務?！笔腥肆Y源和社會保障局醫(yī)療保險科相關負責人告訴記者，為了引導定點機構遵守規(guī)定恪守誠信、規(guī)范運作，提高自我規(guī)范、自我管理的積極性，不斷提高醫(yī)療保險服務水平，《辦法》中還制定了定點機構的考評與信用等級評定考核辦法。

　　《辦法》中明確規(guī)定，將對定點機構執(zhí)行法規(guī)政策情況、服務水平及費用管理情況等進行綜合考評，劃分為A、B、C、D四個等級，對定點機構實施分級管理，執(zhí)行相應政策。其中，對年度考評總成績在60分以下(不含60分)和連續(xù)兩年被評為D級的定點機構，取消定點資格，并向社會公布。

　　如何影響生活?

　　市民可在社保定點藥店買奶粉化妝品

　　如何保證參保人員可以在定點零售藥店購買的都是真藥?又如何杜絕現在部分定點零售藥店在出售藥品的同時違規(guī)出售日常生活用品的現象呢?

　　記者在查閱《辦法》時發(fā)現，關于定點零售藥店的準入資格與條件里要求，要申請成為定點零售藥店的藥店，首先必須持有《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》(GSP認證)、《營業(yè)執(zhí)照》和《組織機構代碼》，要有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量。

　　《辦法》還首次對定點零售藥店的經營權限做出說明，明確了定點零售藥店的經營范圍。按照此辦法規(guī)定，參保市民可以在定點零售藥店購買嬰幼兒奶粉和化妝品都屬于合規(guī)行為，但除此之外的生活日常用品都屬違規(guī)行為。

　　“根據社會基本醫(yī)療保險定點零售藥店考評標準，對于發(fā)現定點零售藥店有非法行醫(yī)或銷售《辦法》規(guī)定以外的物品的，發(fā)現1例要扣20分。”市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險科相關負責人介紹說，新《辦法》出臺的明確規(guī)定，將更有利于稽查人員對定點零售藥店在日常檢查和處罰行為，從而減少和制止定點零售藥店違規(guī)售賣日常生活用品的現象。

　　怎么監(jiān)督違規(guī)?

　　邀請社會監(jiān)督員監(jiān)督定點機構

　　定點機構的日常監(jiān)督和管理又是怎么樣的呢?如何引導定點機構遵守規(guī)定恪守誠信、規(guī)范運作，提高自我規(guī)范、自我管理的積極性，不斷提高醫(yī)療保險服務水平呢?

　　《辦法》中提出將對定點機構實施信用等級管理，利用科學、合理的，定性與定量相結合的分級標準，客觀公正地對定點機構執(zhí)行法規(guī)政策情況、服務水平及費用管理情況等進行綜合考評，劃分為A、B、C、D四個等級。

　　該負責人介紹說，實施信用等級管理，有利于提高醫(yī)療保險管理效率，有利于優(yōu)化定點機構的競爭機制和退出機制，有利于社會監(jiān)督，有利于更好地保障參保人員的合法權益。

　　在定點機構的日常監(jiān)督管理上，社保經辦機構對定點機構采取定期和不定期的檢查，并對檢查情況進行核實和登記。此外，市人力資源社會保障行政部門還將聘請社會監(jiān)督員，協(xié)助對各定點機構進行監(jiān)督，每年對各定點機構進行群眾評議。

　　社保定點藥店允許經營范圍

　　1、《藥品經營許可證》許可的經營范圍

　　2、《醫(yī)療器械經營許可證》許可的經營范圍

　　3、藥食同源目錄內物品及中藥制品

　　4、批準文號中包含以下字樣的商品：“國食健字”、“衛(wèi)食健字”、“消字”、“衛(wèi)妝**字”與“國妝**字”

　　5、嬰幼兒奶粉