解讀“醫(yī)保卡買商業(yè)險(xiǎn)”新政

　　據(jù)悉，由于參保人群分職工醫(yī)保參保人員、靈活就業(yè)參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員、大學(xué)生等，因此大額、大病醫(yī)療費(fèi)用的待遇也有所不同，市醫(yī)保中心相關(guān)人員就此為市民作出解釋。

　　問：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)繳納的標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　答：職工(含退休)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)為每人每年65元，由用人單位繳納。用人單位欠繳醫(yī)保費(fèi)期間，會(huì)從個(gè)人賬戶中代扣繳納。

　　問：企業(yè)改制、關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷前，已參保退休人員如何繳納職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)?

　　答：已改制、關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷的企事業(yè)單位，已按相關(guān)規(guī)定繳納一次性預(yù)留醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，退休人員個(gè)人應(yīng)繳納的職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付，退休人員個(gè)人不繳納。

　　問：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇是什么?

　　答：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，賠付范圍為職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額10萬元以上、30萬元(含)以下，符合醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，理賠比例為90%。

　　問：靈活就業(yè)參保人員退休后如何繳納職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)?

　　答：每年1月，從本人個(gè)人賬戶中代扣繳納。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇等同職工醫(yī)保參保人員。

　　問：城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇是什么?

　　答：城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用個(gè)人不繳納，由政府補(bǔ)助。待遇方面，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)(不含大學(xué)生)，在醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診大病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，超過統(tǒng)計(jì)部門上一年度公布的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的(如2015年1月至12月執(zhí)行的是2013年度的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入32265元)，10萬元以內(nèi)給予50%的補(bǔ)償;大學(xué)生大病保險(xiǎn)，在醫(yī)保目錄內(nèi)的住院及門診大病醫(yī)療費(fèi)用的人個(gè)負(fù)擔(dān)部分，參保年度內(nèi)超過統(tǒng)計(jì)部門上一年度公布的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入部分分段補(bǔ)助，5萬元(含)以內(nèi)的支付比例為60%，5萬元～15萬元(含)支付比例為70%;15萬元～25萬元(限患惡性腫瘤或白血病)支付比例為80%。