醫(yī)療大數(shù)據(jù)：智能醫(yī)療還有多遠(yuǎn)？

　　過去的十期火視對(duì)國外醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)公司做了深度的報(bào)道及討論，內(nèi)容涉及：傳感器、智能硬件、POCT、大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、大數(shù)據(jù)應(yīng)用等領(lǐng)域。

　　具體文章見下圖：

　　雖然越來越多的人愿意并已經(jīng)擁有了Fitbit 或 Jawbone之類的可穿戴設(shè)備以時(shí)刻監(jiān)測(cè)他們的自身健康水平，但是根據(jù)最近的一份報(bào)告顯示，體外佩戴的不便利性使三分之一的用戶活動(dòng)僅僅半年后就將他們的設(shè)備拋在一邊。于是有了克服此問題而生的革命性的可拉伸的電子穿戴設(shè)備Biostamp。

　　除此之外可穿戴設(shè)備最需要解決的，應(yīng)該是記錄數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。在這方面，Valencell 創(chuàng)始人 Steven LeBoeuf覺得耳朵和背部才是獲取身體信息的最好部位，由此開發(fā)了耳機(jī)傳感器。

　　隨著傳感器越來越多地被應(yīng)用到社會(huì)發(fā)展及人類生活的各個(gè)領(lǐng)域，如航天技術(shù)、軍事工程、機(jī)器人技術(shù)、海洋探測(cè)、醫(yī)療診斷等。全球傳感器產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展則催生了一批傳感器制造商。以Kionix為代表，全球主要的消費(fèi)類電子產(chǎn)品、汽車、健康與健身及工業(yè)公司都在使用它的傳感器和整體系統(tǒng)解決方案，以便在其產(chǎn)品中實(shí)現(xiàn)基于運(yùn)動(dòng)的功能。

　　那么，便攜傳感器技術(shù)又如何投入體外診斷市場(chǎng)的應(yīng)用當(dāng)中呢?

　　診斷是治療的前提。醫(yī)生只有在正確的時(shí)間做出精準(zhǔn)的診斷才能繼而做出正確的治療方案。火視144介紹的Nanōmix便攜式檢測(cè)系統(tǒng)能讓醫(yī)生快速獲得對(duì)診斷有價(jià)值的指標(biāo)信息，進(jìn)而輔助醫(yī)生做出最快、最準(zhǔn)的診斷;若是在邊遠(yuǎn)的缺醫(yī)少藥地區(qū)，Nanōmix獲得診斷信息后可通過遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療專家們?nèi)〉寐?lián)系，幫助患者制訂相應(yīng)的治療計(jì)劃。

　　另外Endotronix開發(fā)無線傳感器則整合了可穿戴設(shè)備的數(shù)據(jù)，通過測(cè)量人體心臟內(nèi)肺動(dòng)脈壓力，在心臟病發(fā)作數(shù)月前來提醒人們提前做好防范和治療。

　　除了在醫(yī)療方面貢獻(xiàn)巨大，基于云計(jì)算的人體數(shù)字地圖—BioDigital Human贏得了無數(shù)的獎(jiǎng)項(xiàng)和榮譽(yù)，它幫助醫(yī)生和科學(xué)家研究人體構(gòu)造、疾病治療、進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)等，除了用在科研和臨床中，日常醫(yī)患溝通也能用 BioDigital 來讓患者更理解治療方案。

　　另一個(gè)服務(wù)于醫(yī)生的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)則是Apixio，它將病歷集中到云端，醫(yī)生可通過語義搜索查找任何病歷中的相關(guān)信息。

　　正如開放數(shù)據(jù)500強(qiáng)中的大多數(shù)企業(yè)一樣，MarkLogic是作為一個(gè)中間者將政府的開放數(shù)據(jù)變得對(duì)商業(yè)公司和政府部門更為有用。這家公司正是奧巴馬 Healthcare.gov的開發(fā)者。

　　醫(yī)療數(shù)據(jù)是醫(yī)生對(duì)患者診療和治療過程總產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，包括患者基本數(shù)據(jù)、電子病歷、診療數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)管理、經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)、醫(yī)療設(shè)備和儀器數(shù)據(jù)等，以患者為中心，成為醫(yī)療信息的主要來源。

　　總結(jié)起來醫(yī)療數(shù)據(jù)來源大致可分為以下幾類：

　　1、 患者就醫(yī)流程所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)：包括患者基本信息、檢測(cè)數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)、診斷數(shù)據(jù)、治療數(shù)據(jù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)等，這類數(shù)據(jù)一般產(chǎn)生及存儲(chǔ)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這也是醫(yī)療數(shù)據(jù)最主要的產(chǎn)生地。

　　2、 檢驗(yàn)中心數(shù)據(jù)：大量存在的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心承接著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)外包功能，產(chǎn)生了大量患者的診斷、檢測(cè)、影像數(shù)據(jù)。

　　3、 藥企、基因測(cè)序數(shù)據(jù)：制藥公司在新藥研發(fā)及臨床過程中會(huì)產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，今年火爆的基因測(cè)序同樣也會(huì)產(chǎn)生大量的個(gè)人遺傳基因數(shù)據(jù)。

　　4、 智能可穿戴設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)：隨著移動(dòng)醫(yī)療的快速發(fā)展，智能可穿戴設(shè)備也在迅速普及，大量的患者單一特征健康數(shù)據(jù)在快速的上傳到云端。

　　通過過去十期火視文章的報(bào)道，我們看到國外國外醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)初步形成：

　　1、 國外的醫(yī)療數(shù)據(jù)相對(duì)開放：無論是企業(yè)還是患者都可以更好的獲得較全面的醫(yī)療數(shù)據(jù)，這是醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的基礎(chǔ)。無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是企業(yè)獲取的個(gè)人健康數(shù)據(jù)都相對(duì)開放，較國內(nèi)更容易獲取。特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康數(shù)據(jù)、政府個(gè)人健康數(shù)據(jù)開放，都為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用提供了基礎(chǔ)。

　　2、 國外醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)初步形成：從傳感器研發(fā)到智能可穿戴設(shè)備及檢測(cè)設(shè)備到大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)到大數(shù)據(jù)的智能分析已經(jīng)初具規(guī)模。以傳感器作為個(gè)人信息數(shù)據(jù)采集的基礎(chǔ)將會(huì)更加容易的獲取連續(xù)性、全面的個(gè)人健康信息，對(duì)疾病的管理以及智能診斷提供依據(jù)。

　　反觀國內(nèi)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)卻剛剛起步：

　　1、 醫(yī)療體系封閉：國內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)相對(duì)較為封閉，公立醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)單獨(dú)存儲(chǔ)在院內(nèi)，數(shù)據(jù)之間互不流通、不開放。大量?jī)?yōu)質(zhì)的患者健康數(shù)據(jù)封閉在醫(yī)院的圍墻之內(nèi)，難以利用。這固然有對(duì)患者健康信息安全性進(jìn)行進(jìn)行考慮的因素，但大量數(shù)據(jù)躺在醫(yī)院，造成了數(shù)據(jù)的浪費(fèi)。

　　2、 醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈互相割裂，產(chǎn)業(yè)鏈上游被國外公司控制：我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈上、中游發(fā)展嚴(yán)重滯后于國外，如傳感器及醫(yī)療器械由于研發(fā)周期長、投入大、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)以及人才短缺，在國內(nèi)發(fā)展并不理想。下游的數(shù)據(jù)分析技術(shù)由于數(shù)據(jù)的種種問題更是無從談起。反而移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，為醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取提供了新的途徑，但是移動(dòng)醫(yī)療所獲取的患者數(shù)據(jù)畢竟是零散的，單一的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間缺乏聯(lián)系，價(jià)值有限。

　　多通道的醫(yī)療數(shù)據(jù)正在匯聚成可以被利用的醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源，其重要性無須贅述，隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)行業(yè)的發(fā)展人們也開始重視對(duì)其的應(yīng)用，甚至開始暢想基于醫(yī)療數(shù)據(jù)打造智能化的個(gè)人疾病診斷系統(tǒng)。

　　國外眾多的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)開始運(yùn)用大數(shù)據(jù)的方法對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)，比如谷歌、百度等;也有越來越多的公司開始應(yīng)用醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行個(gè)人的健康管理，特別是常見病及多發(fā)病的輔助診斷。疾病智能診斷系統(tǒng)的出現(xiàn)，或許能讓人類在面對(duì)疾病治療時(shí)變得越來越智能和輕松。

　　目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用可以概括為：

　　1、 臨床診斷輔助系統(tǒng)：結(jié)合患者個(gè)人健康檔案以及特定疾病的數(shù)據(jù)庫智能分析可以對(duì)患者進(jìn)行多種診療措施比較分析，尋找最有診療路徑，幫助醫(yī)生進(jìn)行決策。

　　2、 慢性病管理：基于慢性病數(shù)據(jù)庫結(jié)合遠(yuǎn)程智能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)跟蹤患者康復(fù)、用藥、生活習(xí)慣等，給與患者個(gè)性化慢性病管理經(jīng)驗(yàn)，并基于過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)對(duì)患者進(jìn)行定制化用藥及治療方案。我國存在大量的慢性病患者，比如心臟病、糖尿病、高血壓等，基于醫(yī)療數(shù)據(jù)的患者慢性病管理將會(huì)很大程度上降低醫(yī)療成本。

　　3、 醫(yī)療數(shù)據(jù)與保險(xiǎn)公司的結(jié)合：基于醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)患者付費(fèi)行為及疾病概率，并進(jìn)行慢性病管理，可以有效的降低保險(xiǎn)公司成本，與其做到真正的打通。

　　4、 醫(yī)療數(shù)據(jù)與藥品研發(fā)想結(jié)合：利用現(xiàn)有醫(yī)療數(shù)據(jù)加上數(shù)據(jù)建模和分析，可預(yù)測(cè)藥品研發(fā)過程中的安全性、有效性、副作用等，可以有效的降低藥品研發(fā)成本，降低藥品價(jià)格。

　　當(dāng)然以上四個(gè)方面是醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的幾個(gè)方面，人們所期待的醫(yī)療大數(shù)據(jù)最終應(yīng)用或許是智能診斷系統(tǒng)，讓計(jì)算機(jī)代替醫(yī)生的部分功能，并為醫(yī)生臨床診斷提供有效的建議及幫助。

　　無論是國內(nèi)還是國外，醫(yī)療數(shù)據(jù)的重要性已經(jīng)取得了共識(shí)。并且醫(yī)療數(shù)據(jù)也在分秒不停產(chǎn)生，由于醫(yī)療數(shù)據(jù)的體量大、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)多樣性等特征，海量醫(yī)療數(shù)據(jù)的產(chǎn)生也對(duì)行業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。

　　其中最緊迫的莫過其安全性：

　　火視148提到的Privacy Analytics，這家加拿大公司和國家衛(wèi)生研究院、國家疾病控制中心等等部門合作來將它們的數(shù)據(jù)開放給公眾使用。它們面臨的巨大挑戰(zhàn)在于如何對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匿名化——移除個(gè)人和私有信息——但要同時(shí)保證處理后的數(shù)據(jù)對(duì)于分析仍舊足夠有用。隨著公眾對(duì)開放醫(yī)療數(shù)據(jù)興趣的提升，以及對(duì)隱私問題的擔(dān)憂，加之物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能可穿戴設(shè)備的出現(xiàn)以及云服務(wù)的發(fā)展為醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性帶來新的考驗(yàn)。

　　1、 醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露損失巨大：Ponemon推出的一份報(bào)告《2013年數(shù)據(jù)泄露成本研究》顯示，醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)泄露成本最高，平均每個(gè)患者的醫(yī)療信息泄露帶來的信息安全管理成本高達(dá)233美元，遠(yuǎn)高于零售業(yè)的78美元。

　　2、 公司及相關(guān)部門對(duì)數(shù)據(jù)安全性的考慮及投入及關(guān)注卻微乎其微：Trustwave發(fā)布了一份2015年醫(yī)療行業(yè)的安全報(bào)告，通過對(duì)398名專業(yè)的醫(yī)療專業(yè)人員(部分是技術(shù)人員，包括CIO、CISO、IT主管等，另一部分是普通的醫(yī)護(hù)人員)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有91%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的網(wǎng)絡(luò)攻擊活動(dòng)越來越多，然而用在保護(hù)病人敏感信息方面的預(yù)算卻還不到10%。

　　關(guān)于醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露帶來的危害，舉兩個(gè)例子：

　　2014年年底， Target藥房就遭遇了嚴(yán)重的數(shù)據(jù)遭入侵。造成1.1億用戶信息被泄露，因數(shù)據(jù)泄露該集團(tuán)迄今為止已經(jīng)花費(fèi)約3億美元。

　　2015年2月美國醫(yī)療保險(xiǎn)商Anthem被入侵，可能是有史以來最大的一起醫(yī)療信息泄露事件。超過8000萬個(gè)人信息被盜，包括當(dāng)前和以前的保險(xiǎn)客戶和員工。

　　在醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性方面我國情況相對(duì)好些，這一方面得益于我國封閉的醫(yī)療體系，另外行業(yè)資深存在的一些問題也間接“幫助了”的安全存儲(chǔ)，我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)尚處于早期階段，可以說是機(jī)遇與困境并存：

　　1、 醫(yī)療體系數(shù)據(jù)有望開放：我國醫(yī)療體系正在逐漸開放，特別是國家對(duì)于分級(jí)診療體系建設(shè)的推進(jìn)，醫(yī)療數(shù)據(jù)有望從頂層開始下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在此過程中所產(chǎn)生的市場(chǎng)機(jī)遇創(chuàng)業(yè)公司應(yīng)該抓住。

　　2、 醫(yī)療數(shù)據(jù)不統(tǒng)一導(dǎo)致的數(shù)據(jù)孤島正在影響著醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用：上文已經(jīng)提及國內(nèi)醫(yī)院數(shù)據(jù)的不流通現(xiàn)象，其實(shí)在國內(nèi)企業(yè)間醫(yī)療數(shù)據(jù)也需要進(jìn)行統(tǒng)一，為了最大化的對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行應(yīng)用，平臺(tái)型的產(chǎn)業(yè)公司需要聯(lián)合起來統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)數(shù)據(jù)開源、共享。由國內(nèi)優(yōu)秀的相關(guān)HIT及醫(yī)療健康應(yīng)用開發(fā)商、各類醫(yī)療及健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械及健康類消費(fèi)智能硬件廠商共同發(fā)起的OMAHA是一個(gè)推動(dòng)醫(yī)療、健康產(chǎn)業(yè)信息開放、共享、開源的民間非盈利性組織。隨著數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，平臺(tái)型公司的數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)將會(huì)凸顯，當(dāng)然也會(huì)出現(xiàn)一批在平臺(tái)型公司影響力之下提供細(xì)分服務(wù)的創(chuàng)業(yè)公司。

　　3、 傳感器技術(shù)的落后制約著市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集：我國傳感器技術(shù)研發(fā)的落后，制約了下游智能硬件、POCT甚至醫(yī)療器械的發(fā)展。作為產(chǎn)業(yè)鏈的最前端，醫(yī)療行業(yè)需要可以進(jìn)行多指標(biāo)、多種環(huán)境下工作的傳感器創(chuàng)業(yè)公司的產(chǎn)生。

　　4、 醫(yī)療大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)平臺(tái)缺乏：目前國內(nèi)尚缺少專業(yè)的醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)平臺(tái)，海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)正在面臨越來越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。以數(shù)據(jù)存儲(chǔ)平臺(tái)為基礎(chǔ)切入到智能診斷系統(tǒng)的開發(fā)，國內(nèi)創(chuàng)業(yè)公司依然有機(jī)會(huì)。

　　5、 大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)：由于醫(yī)療數(shù)據(jù)的非結(jié)構(gòu)化特征，其應(yīng)用難度較大。由于早期醫(yī)療數(shù)據(jù)采集結(jié)構(gòu)不統(tǒng)一、加上醫(yī)療數(shù)據(jù)本身的非結(jié)構(gòu)化，其在應(yīng)用過程中所遇到的智能識(shí)別、算法等問題也在制約著數(shù)據(jù)的應(yīng)用。在醫(yī)療數(shù)據(jù)算法方面也需要優(yōu)秀的創(chuàng)業(yè)公司不斷努力。

　　總體來說醫(yī)療數(shù)據(jù)行業(yè)無論國內(nèi)還是國外都尚處于早期，在做好數(shù)據(jù)的安全性的基礎(chǔ)上，通過多渠道獲取數(shù)據(jù)，推進(jìn)整條產(chǎn)業(yè)鏈的均衡發(fā)展，特別是我國相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，將會(huì)對(duì)我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用起到重要作用。

　　相信醫(yī)療大數(shù)據(jù)會(huì)給人類的健康帶來更多的幫助。