醫(yī)療RFID物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代悄悄來(lái)臨

　　我國(guó)的療衛(wèi)生體系正從臨床信息化走向區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展階段，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的出現(xiàn)，滿足了人民群眾關(guān)注自身健康的需要，推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生信息化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用潛力巨大，能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)人的智能化醫(yī)療和對(duì)物的智能化管理工作，支持醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息、設(shè)備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸、共享等。

　　實(shí)現(xiàn)物資管理可視化、醫(yī)療信息數(shù)字化、醫(yī)療過(guò)程數(shù)字化、醫(yī)療流程科學(xué)化、服務(wù)溝通人性化，能夠滿足醫(yī)療健康信息、醫(yī)療設(shè)備與用品、公共衛(wèi)生安全的智能化管理與監(jiān)控等方面的需求，從而解決醫(yī)療平臺(tái)支撐薄弱、醫(yī)療服務(wù)水平整體較低、醫(yī)療安全生產(chǎn)隱患等問(wèn)題。

　　推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的政策環(huán)境

　　全球主要發(fā)達(dá)國(guó)家十分關(guān)注物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的信息化建設(shè)。2004年2月，美國(guó)FDA采取大量實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)RFID的實(shí)施與推廣。

　　通過(guò)立法，加強(qiáng)RFID技術(shù)在藥物在運(yùn)輸、銷售、防偽、追蹤體系的應(yīng)用。2004年，日本信息通信產(chǎn)業(yè)的主管機(jī)關(guān)總務(wù)省(MIC)提出2006---2010年間IT發(fā)展任務(wù)“u-Japan戰(zhàn)略”。

　　該戰(zhàn)略的目的之一就是希望通過(guò)信息技術(shù)的高度有效應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)的改革，解決高齡少子化社會(huì)的醫(yī)療福利等問(wèn)題。

　　2006年，韓國(guó)確立了u—Korea戰(zhàn)略，其中提到要建立無(wú)所不在的智能型社會(huì)，讓民眾在醫(yī)療領(lǐng)域可以隨時(shí)隨地享有智慧服務(wù)。

　　2008年底，IBM進(jìn)一步提出了“智慧的醫(yī)療”概念，設(shè)想把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)充分應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的信息互聯(lián)、共享協(xié)作、臨床創(chuàng)新、診斷科學(xué)以及公共衛(wèi)生預(yù)防等，并認(rèn)為物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在整合的醫(yī)療平臺(tái)、電子健康檔案系統(tǒng)都將有廣泛的應(yīng)用。

　　2009年10月，歐盟委員會(huì)以政策文件的形式對(duì)外發(fā)布了物聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略，提出要讓歐洲在基于互聯(lián)網(wǎng)的智能基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展上領(lǐng)先全球，除了通過(guò)ICT研發(fā)計(jì)劃投資4億歐元，啟動(dòng)90多個(gè)研發(fā)項(xiàng)目提高網(wǎng)絡(luò)智能化水平外，于2011年～201 3年間每年新增2億歐元進(jìn)一步加強(qiáng)研發(fā)力度，同時(shí)拿出3億歐元專款，支持物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)公私合作短期項(xiàng)目建設(shè)，其中也包括醫(yī)療項(xiàng)目。

　　我國(guó)政府也十分關(guān)注物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。2008年，國(guó)家出臺(tái)了《衛(wèi)生系統(tǒng)十一五IC卡應(yīng)用發(fā)展規(guī)劃》，提出加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)與銀行等相關(guān)部門(mén)、行業(yè)的聯(lián)合，推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域的“一卡通”產(chǎn)品應(yīng)用，擴(kuò)大IC卡的醫(yī)療服務(wù)范圍，建立RFID醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督與追溯體系，推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，加快推進(jìn)IC卡與RFID電子標(biāo)簽的應(yīng)用試點(diǎn)與推廣工作。

　　2009年4月6日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》。為了保證醫(yī)改的成功，3年內(nèi)各級(jí)政府將投入8500億元，加大衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的推進(jìn)力度，尤其是RFI D技術(shù)的應(yīng)用推廣。

　　2009年5月23日，衛(wèi)計(jì)委首次召開(kāi)了衛(wèi)生領(lǐng)域RFID應(yīng)用大會(huì)，圍繞醫(yī)療器械設(shè)備管理，藥品、血液、衛(wèi)生材料等領(lǐng)域的RF I D應(yīng)用展開(kāi)了廣泛的交流討論。在《衛(wèi)生信息化發(fā)展綱要》中，IC卡和RFID技術(shù)被列入衛(wèi)生部信息化建設(shè)總體方案之中。

　　衛(wèi)計(jì)委提出要加強(qiáng)IC卡和RFID技術(shù)在醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生、藥品、血液、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械的生產(chǎn)、配送、防偽、追溯等方面的應(yīng)用，要進(jìn)一步推進(jìn)個(gè)人大容量智能卡在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。目前，相關(guān)部門(mén)正在加快制定IC卡醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)、格式標(biāo)準(zhǔn)、容量標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)I C卡的區(qū)域化應(yīng)用，開(kāi)展異地就醫(yī)刷卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息區(qū)域共享等。

　　物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用

　　國(guó)際電信聯(lián)盟(ITU)把射頻識(shí)別技術(shù)(RFI D)、傳感器技術(shù)、納米技術(shù)、智能嵌入技術(shù)視為物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵技術(shù)。其中，RFI D是物聯(lián)網(wǎng)的構(gòu)建基礎(chǔ)和核心。

　　關(guān)鍵技術(shù)包括：包括物體標(biāo)識(shí)、體系架構(gòu)、通信和網(wǎng)絡(luò)、安全和隱私、服務(wù)發(fā)現(xiàn)和搜索、軟硬件、能量獲取和存儲(chǔ)、設(shè)備微型小型化、標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，物聯(lián)網(wǎng)的主要應(yīng)用技術(shù)在于物資管理可視化技術(shù)、醫(yī)療信息數(shù)字化技術(shù)、醫(yī)療過(guò)程數(shù)字化技術(shù)三個(gè)方面。

　　醫(yī)療器械與藥品的監(jiān)控管理

　　借助物資管理的可視化技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品的生產(chǎn)、配送、防偽、追溯，避免公共醫(yī)療安全問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品從科研、生產(chǎn)、流動(dòng)到使用過(guò)程的全方位實(shí)時(shí)監(jiān)控。

　　傳統(tǒng)的R F I D技術(shù)被廣泛應(yīng)用在資產(chǎn)管理和設(shè)備追蹤的應(yīng)用中，人們希望通過(guò)立法加強(qiáng)該技術(shù)在藥品追蹤與設(shè)備追蹤方面的應(yīng)用。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)道，全球假藥比例已經(jīng)超過(guò)1 0%，銷售額超過(guò)320億元，中國(guó)藥學(xué)會(huì)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我們每年至少有20萬(wàn)人死于用錯(cuò)藥與用藥不當(dāng)，有1 1%～26%的不合格用藥人數(shù)。以及10%左右的用藥失誤病例。

　　因此，RFID技術(shù)在對(duì)藥品與設(shè)備進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)、整頓規(guī)范醫(yī)藥用品市場(chǎng)中起到重要作用。根據(jù)“全球保健和醫(yī)藥應(yīng)用市場(chǎng)”的報(bào)告，2011年的RFID在保健和醫(yī)藥應(yīng)用市場(chǎng)中的收入將增長(zhǎng)到23.1 88億美元，年復(fù)合增長(zhǎng)率將達(dá)到29.9名。

　　其中，藥品追蹤市場(chǎng)的年復(fù)合增長(zhǎng)率將接近32.8%，醫(yī)療設(shè)備追蹤市場(chǎng)的年復(fù)合增長(zhǎng)率會(huì)達(dá)到28.9%。

　　具體來(lái)說(shuō)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在物資管理領(lǐng)域的應(yīng)用方向有以下幾個(gè)方面：

　　——醫(yī)療設(shè)備與藥品防偽。RF I D標(biāo)簽依附在產(chǎn)品上的身份標(biāo)識(shí)具有唯一性，難以復(fù)制，可以起到查詢信息和防偽打假的作用，將是假冒偽劣產(chǎn)品一個(gè)非常重要的查處措施。例如，把藥品信息傳送到公共數(shù)據(jù)庫(kù)中，患者或醫(yī)院可以將標(biāo)簽的內(nèi)容和數(shù)據(jù)庫(kù)中的記錄進(jìn)行核對(duì)，方便地識(shí)別假冒藥品。

　　——全程實(shí)時(shí)監(jiān)控。藥品從科研、生產(chǎn)、流通到使用整個(gè)過(guò)程中，RFID標(biāo)簽都可進(jìn)行全方位的監(jiān)控。特別是出廠的時(shí)候，在產(chǎn)品自行自動(dòng)包裝時(shí)，安裝在生產(chǎn)線的讀取器可以自動(dòng)識(shí)別每個(gè)藥品的信息，傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫(kù)，流通的過(guò)程中可以隨時(shí)記錄中間信息，實(shí)施全線監(jiān)控。通過(guò)藥品運(yùn)送及儲(chǔ)存環(huán)境條件監(jiān)控，可達(dá)成運(yùn)送及環(huán)境條件監(jiān)控。確保藥品品質(zhì)。當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，也可以根據(jù)藥品名稱、品種、產(chǎn)地、批次及生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、存儲(chǔ)、銷售等信息，實(shí)施全程追溯。

　　——醫(yī)療垃圾信息管理。通過(guò)實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院、運(yùn)輸公司的合作，借助RF I D技術(shù)建立一個(gè)可追蹤的醫(yī)療垃圾追蹤系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療垃圾運(yùn)送到處理廠的全程跟蹤，避免醫(yī)療垃圾的非法處理。目前，日本已經(jīng)展開(kāi)了這方面的研究，并取得了較好的效果。

　　數(shù)字化醫(yī)院

　　物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療信息管理等方面具有廣闊的應(yīng)用前景。目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療信息管理的需求主要集中在以下幾個(gè)方面：身份識(shí)別、樣品識(shí)別、病案識(shí)別。其中，身份識(shí)別主要包括病人的身份識(shí)別、醫(yī)生的身份識(shí)別，樣品識(shí)別包括藥品識(shí)別、醫(yī)療器械識(shí)別、化驗(yàn)品識(shí)別等，病案識(shí)別包括病況識(shí)別、體征識(shí)別等。

　　具體應(yīng)用分為以下幾個(gè)方面：

　　——病患信息管理。病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過(guò)敏等電子健康檔案，可以為醫(yī)生制定治療方案提供幫助;醫(yī)生和護(hù)士可以做到對(duì)病患生命體征、治療化療等實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息，杜絕用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等現(xiàn)象，自動(dòng)提醒護(hù)士進(jìn)行發(fā)藥、巡查等工作。

　　——醫(yī)療急救管理。在傷員較多、無(wú)法取得家屬聯(lián)系、危重病患等特殊情況下，借助RF I D技術(shù)的可靠、高效的信息儲(chǔ)存和檢驗(yàn)方法，快速實(shí)現(xiàn)病人身份確認(rèn)，確定其姓名、年齡、血型、緊急聯(lián)系電話、既往病史、家屬等有關(guān)詳細(xì)資料，完成入院登記手續(xù)，為急救病患爭(zhēng)取了治療的寶貴時(shí)間。目前該技術(shù)在美國(guó)wellford hall治療中心已經(jīng)得到應(yīng)用。

　　——藥品存儲(chǔ)。將RFI D技術(shù)應(yīng)用在藥品的存儲(chǔ)、使用、檢核流程中，簡(jiǎn)化人工與紙本記錄處理，防止缺貨及方便藥品召回，避免類似的藥品名稱、劑量與劑型之間發(fā)生混淆，強(qiáng)化藥品管理，確保藥品供給及時(shí)、準(zhǔn)備。

　　——血液信息管理。將RF I D技術(shù)應(yīng)用到血液管理中，能夠有效避免條形碼容量小的弊端，可以實(shí)現(xiàn)非接觸式識(shí)別，減少血液污染，實(shí)現(xiàn)多目標(biāo)識(shí)別，提高數(shù)據(jù)采集效率。

　　——藥品制劑防誤。通過(guò)在取藥、配藥過(guò)程中加入防誤機(jī)制，在處方開(kāi)立、調(diào)劑、護(hù)理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫(kù)存管理、藥品供貨商進(jìn)貨、保存期限及保存環(huán)境條件等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品制劑的信息化管理，確認(rèn)病患使用制劑之種類、記錄病人使用流向及保存批號(hào)等，避免用藥疏失，病患用藥安全。

　　——醫(yī)療器械與藥品追溯。通過(guò)準(zhǔn)確記錄物品和患者身份，包括產(chǎn)品使用環(huán)節(jié)的基本信息、不良事件所涉及的特定產(chǎn)品信息、可能發(fā)生同樣質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)品的地區(qū)、問(wèn)題產(chǎn)品所涉及的患者、尚未使用的問(wèn)題產(chǎn)品位置等信息，追溯到不良產(chǎn)品及相關(guān)病患，控制所有未投入使用的醫(yī)療器械與藥品，為事故處理提供有力支持。我國(guó)于2007年首先試驗(yàn)建立了植入性醫(yī)療器械與患者直接關(guān)聯(lián)的追溯系統(tǒng)，系統(tǒng)使用GSI標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)識(shí)醫(yī)療器械，并在上海地區(qū)的醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

　　——信息共享互聯(lián)。通過(guò)醫(yī)療信息和記錄的共享互聯(lián)，整合并形成一個(gè)發(fā)達(dá)的綜合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。一方面經(jīng)過(guò)授權(quán)的醫(yī)生可以翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險(xiǎn)明細(xì)。患者也可以自主選擇或更換醫(yī)生、醫(yī)院;另一方面支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院在信息上與中心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，能攻實(shí)時(shí)地獲取專家建議、安排轉(zhuǎn)診和接受培訓(xùn)等。

　　——新生兒防盜系統(tǒng)。將大型綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科或婦兒醫(yī)院的母嬰識(shí)別管理、嬰兒防盜管理、通道權(quán)限相結(jié)合，防止外來(lái)人員隨意進(jìn)出，為嬰兒采用一種切實(shí)可靠防止抱錯(cuò)的保護(hù)。

　　——報(bào)警系統(tǒng)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械與病人的實(shí)時(shí)監(jiān)控與跟蹤，幫助病人發(fā)出緊急求救信號(hào)，防止病人私自出走，防止貴重器件毀損或被盜，保護(hù)溫度敏感藥品和實(shí)驗(yàn)室樣本。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)，主要是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建以患者為中心，基于危急重病患的遠(yuǎn)程會(huì)診和持續(xù)監(jiān)護(hù)服務(wù)體系。遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)技術(shù)的設(shè)計(jì)初衷是為了減少患者進(jìn)醫(yī)院和診所的次數(shù)。

　　根據(jù)美國(guó)疾病控制中心(CDC)2005年的報(bào)告，大約30%的美國(guó)人至少患有一種慢性疾病，他們的治療費(fèi)用占全美2萬(wàn)億醫(yī)療支出的3/4以上。除了高額的高科技治療和手術(shù)費(fèi)用外，醫(yī)生的例行檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和其他監(jiān)護(hù)服務(wù)支出大約有幾十億美元。

　　隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，高精尖傳感器已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)在患者的體域網(wǎng)(body-area)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)有效同信，遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)也逐步從改善生活方式轉(zhuǎn)變?yōu)榧皶r(shí)提供救命信息、交流醫(yī)療方案。

　　目前有關(guān)技術(shù)主要包括：

　　專為生物醫(yī)學(xué)信號(hào)分析而設(shè)計(jì)的超低功率DSP

　　低采樣速率/高分辨率的ADC

　　低功耗/超寬帶射頻

　　MEMS能量收集器

　　——遠(yuǎn)程醫(yī)療。將農(nóng)村、社區(qū)居民的有關(guān)健康信息通過(guò)無(wú)線和視頻方式傳送到后方，建立個(gè)人醫(yī)療檔案，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;允許醫(yī)生進(jìn)行虛擬會(huì)診，為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院大專家的智力支持，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸;構(gòu)建臨床案例的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育服務(wù)體系等，提升基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育質(zhì)量。

　　——移動(dòng)醫(yī)療。通過(guò)監(jiān)測(cè)體溫、心跳等一些生命體征，為每個(gè)客戶建立一個(gè)包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質(zhì)含量等信息的身體狀況，實(shí)時(shí)分析人體健康狀況，并將生理指標(biāo)數(shù)據(jù)反饋到社區(qū)、護(hù)理人或相關(guān)醫(yī)療單位，及時(shí)為客戶提供飲食調(diào)整、醫(yī)療保健方面的建議，也可以為醫(yī)院、研究院提供科研數(shù)據(jù)。

　　總之，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用前景和范圍非常廣闊，也將進(jìn)一步推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　但是應(yīng)用成本較高、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、隱私權(quán)保護(hù)難度大、服務(wù)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力較弱等問(wèn)題，仍嚴(yán)重制約著產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　這些問(wèn)題的順利解決，才能進(jìn)一步推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展，才能迎來(lái)惠及全社會(huì)的“智慧醫(yī)療”。