山西多舉措創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，到2020年市級區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”

　　5月3日，山西省衛(wèi)生計生委下發(fā)《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施方案(2018-2020年)》的通知，要求自2018年起，全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立預約診療制度、遠程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結(jié)果互認制度、醫(yī)務社工和志愿者制度，多舉措創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，滿足醫(yī)療服務新需求，進一步提升人民群眾獲得感。

　　以病人為中心 推廣多學科診療模式

　　針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要開設(shè)多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務;針對住院患者，制定單病種多學科診療規(guī)范，建立單病種多學科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學科診療服務。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，應當注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極開展中醫(yī)優(yōu)勢病種的臨床科學研究，不斷建立和完善中醫(yī)優(yōu)勢病種多專業(yè)聯(lián)合診療模式;加強專病門診、夜間門診、疑難病會診中心建設(shè)。到2020年，全省所有三級綜合、專科醫(yī)院建立疑難病會診中心或多學科診斷(MDT)中心，開展綜合治療。

　　以危急重癥為重點 創(chuàng)新急診急救服務

　　在全省區(qū)域內(nèi)，到2020年底，每縣域或相鄰縣域范圍內(nèi)均建成1所初級卒中中心、1所完成認證的基礎(chǔ)版胸痛中心、1所初級創(chuàng)傷救治中心。積極推動醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部實現(xiàn)各中心相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。按照相關(guān)政策要求，對建立的危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心進行規(guī)范;實施妊娠風險防范行動、危急重癥救治行動、質(zhì)量安全提升行動、?？颇芰ㄔO(shè)行動和便民優(yōu)質(zhì)服務行動，提升救治水平;到2020年底，建成分級負責、上下聯(lián)動、應對有序、運轉(zhuǎn)高效的孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

　　推動院前醫(yī)療急救機構(gòu)與各中心形成網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。到2020年，全省11個市均發(fā)布“卒中地圖和胸痛地圖”，各市至少有1所三級醫(yī)院建立陸地、空中立體救援模式。

　　以日間服務為切入點 推進實現(xiàn)急慢分治

　　到2020年，全省所有三級綜合醫(yī)院和符合條件的?？漆t(yī)院均要開展日間手術(shù)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達到20%，并完善工作制度和工作流程，縮短患者等待住院和等待手術(shù)的時間，提高醫(yī)療服務效率;腫瘤、兒童等專科醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務，提高床單元使用效率，惠及更多患者。同時要與基層醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療服務站加強溝通和協(xié)作，為出院患者提供出院后的后續(xù)醫(yī)療服務(為門診手術(shù)患者和在日間住院的患者，提供2-3次的出院隨訪服務，使隨訪率達100%)。

　　以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段 建設(shè)智慧醫(yī)院

　　利用信息化手段為患者提供預約診療、移動支付、檢驗報告查看、住院每日清單查看、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務;應用可穿戴設(shè)備為簽約服務患者和重點隨訪患者提供遠程監(jiān)測和遠程指導，實現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務有效銜接。醫(yī)療機構(gòu)要加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評估合理用藥、優(yōu)化服務流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐;應用智能導醫(yī)分診、智能醫(yī)學影像識別、患者生命體征集中監(jiān)測等新手段，提高診療效率;應用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，實現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

　　以“一卡通”為目標 實現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通

　　依托省級全民健康信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認功能。加快推進并完善市級全民健康信息平臺建設(shè)，在2018年逐步實現(xiàn)省、市兩級全民健康信息平臺全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通。到2020年，全省三級醫(yī)院實現(xiàn)居民健康卡(含虛擬卡)應用，實現(xiàn)市級區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”,患者使用統(tǒng)一的“就診卡”(含虛擬卡)可以在任一醫(yī)療機構(gòu)就診，實現(xiàn)就診卡整合就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號等功能。

　　以簽約服務為依托 拓展藥學服務新領(lǐng)域

　　臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸的處方進行審核，實現(xiàn)藥學服務下沉。臨床藥師通過現(xiàn)場指導或者遠程方式，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員提高合理用藥水平，重點為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導，滿足患者新需求。2018年，實現(xiàn)30%的二級醫(yī)院提供藥學服務;2019年，提供藥學服務的二級醫(yī)院數(shù)量達到60%;到2020年，全省二級醫(yī)院實現(xiàn)藥學服務全覆蓋。