醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)技術(shù)

　　美國IBM公司在《智慧地球贏在中國》一文中提到了“智慧的醫(yī)療”，其主要內(nèi)容為：經(jīng)授權(quán)的醫(yī)生能夠隨時翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險明細(xì)，患者也可以自主選擇更換醫(yī)生或醫(yī)院；把信息倉庫變成可分享的記錄，整合并共享醫(yī)療信息和記錄，以期構(gòu)建一個綜合的專業(yè)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)；實時感知、處理和分析重大的醫(yī)療事件，從而快速、有效地做出響應(yīng)；支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院無縫地連接到中心醫(yī)院，以便可以實時地獲取專家建議、安排轉(zhuǎn)診和接受培訓(xùn)； 提升知識和過程處理能力，進(jìn)一步推動臨床創(chuàng)新和研究；使從業(yè)醫(yī)生能夠搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來支持他們的診斷。目前，智能醫(yī)療已成為物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域關(guān)注的熱點之一，與之相關(guān)的研究概況如下： 
 
　　一、醫(yī)院信息系統(tǒng)
 
　　醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS（Hospital Information System），是指利用計算機軟硬件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門對人流、物流、財流、進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的自動化管理及各種服務(wù)的信息。在我國，醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用開始于20世紀(jì)80年代末期，整個過程是與我國的整體信息化建設(shè)步伐相吻合。當(dāng)前，由于國內(nèi)整個醫(yī)療體制改革的推進(jìn)和基于城域甚至廣域交換的軟硬件技術(shù)的成熟，以及醫(yī)院用戶對醫(yī)院信息系統(tǒng)功能的要求更加細(xì)致和深化，對系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性提出了更高的要求，從而促使傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)朝著以醫(yī)療為主線，以病人為中心的服務(wù)理念發(fā)展。

　　（一）基于XML的醫(yī)院信息系統(tǒng)

　　目前，XML（可擴展標(biāo)記語言）已在HIS系統(tǒng)中廣泛應(yīng)用?；赬ML的醫(yī)院信息集成方法的研究，其目的是能夠解決醫(yī)院內(nèi)部各信息系統(tǒng)、異地醫(yī)院之間、醫(yī)院與外部實體間的數(shù)據(jù)共享問題。

　?。ǘ┽t(yī)療質(zhì)量監(jiān)控

　　有的電子病歷系統(tǒng)具有實時動態(tài)病歷質(zhì)量監(jiān)控功能，包括病歷時限指標(biāo)監(jiān)控和病歷內(nèi)容質(zhì)量監(jiān)控，實現(xiàn)了對電子病歷的實時動態(tài)流程監(jiān)控和在線預(yù)警，可時刻提醒醫(yī)生及時書寫相關(guān)病歷，并可將病歷質(zhì)量信息實時反饋到應(yīng)用部門。某醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)也具有質(zhì)量監(jiān)控模塊，并建立實時動態(tài)質(zhì)量控制方法，主要包括建立質(zhì)量控制指標(biāo)體系、評分?jǐn)?shù)學(xué)模型、預(yù)警和監(jiān)控控制功能。

　?。ㄈ┽t(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)件重用

　　基于構(gòu)件的軟件重用技術(shù)在醫(yī)院管理系統(tǒng)中的應(yīng)用研究，是將HIS系統(tǒng)中的每個基本模塊遵照COM（構(gòu)件對象模型）規(guī)范進(jìn)行設(shè)計及實現(xiàn)為構(gòu)件程序，使得構(gòu)件之間相互獨立，可重用在不同的程序中，實現(xiàn)跨平臺的特性。

　　（四）電子病歷

　　電子病歷（Electronic Medical Record，EMR）是以計算機電子化和網(wǎng)絡(luò)化方式管理有關(guān)個人終生健康狀況和醫(yī)療保健行為的信息。國內(nèi)電子病歷始于2000年左右，在之前所開發(fā)的電子病歷只能稱為病歷電子文檔化，基本上是基于Word 或?qū)懽职宓墓δ?，后來部分公司把病歷內(nèi)容分段，并提供關(guān)鍵字段錄入，這種電子文檔化病歷目前還有一些醫(yī)院仍在使用。國內(nèi)較早的結(jié)構(gòu)化電子病歷基本上采用全結(jié)構(gòu)化的下拉式書寫方式，隨后又有廣州總醫(yī)院開發(fā)的結(jié)構(gòu)化平鋪式書寫方式以及南京的海泰表格式電子病歷。
 
　　二、電子健康
 
　　電子健康（e-Health）與電子政務(wù)、電子商務(wù)、電子社區(qū)等概念同屬一族，是現(xiàn)代信息產(chǎn)業(yè)從一般通訊領(lǐng)域和政務(wù)、商務(wù)領(lǐng)域向人口與健康領(lǐng)域延伸的產(chǎn)物。電子健康技術(shù)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)的結(jié)合體。20世紀(jì)70年代以來，計算機和通訊網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開始應(yīng)用于醫(yī)療事業(yè)，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）、臨床檢驗信息系統(tǒng)（LIS）等。隨著近年電視、互聯(lián)網(wǎng)、移動通訊、遙測和身份驗證技術(shù)的引入，遠(yuǎn)程照顧（Telecare）、遠(yuǎn)程問診（Teleconsultations或遠(yuǎn)程醫(yī)療Telemedicine）、遠(yuǎn)程看護(hù)（Telenursing）、遠(yuǎn)程病人監(jiān)測（Remote patient monitoring）、電子病歷（EMR）、電子健康記錄（EHR）等系統(tǒng)正逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。

　　（一）健康服務(wù)體系

　　目前國外對以病患為中心的健康服務(wù)理念極為重視，有較多關(guān)于在電子健康中如何提高健康服務(wù)的研究報道，如有學(xué)者研究通過建立良好的安全和風(fēng)險管理機制來避免不良的病患事故和死亡。而國內(nèi)在這方面的投入則較少，大多從技術(shù)和應(yīng)用上介紹電子健康面臨的機遇與挑戰(zhàn)，如闡述電子健康的理念、歐洲和美國發(fā)展的歷史脈絡(luò)和我國電子健康事業(yè)的作為。另有文獻(xiàn)簡介了電子健康技術(shù)與護(hù)理在老年健康及社區(qū)和家庭醫(yī)療護(hù)理方面的應(yīng)用前景等。

　　（二）電子健康中的數(shù)據(jù)挖掘信息技術(shù)

　　國內(nèi)外涉及電子健康信息中的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的文獻(xiàn)報道較多：有學(xué)者開發(fā)了一個基于電子健康檔案動態(tài)數(shù)據(jù)的決策支持系統(tǒng)，利用MS SQL SERVER 2005提供的挖掘決策模型進(jìn)行決策支持；德國的Stroetmann等人依照歐洲對電子健康的研究路線，采用數(shù)據(jù)挖掘、仿真建模等信息通信技術(shù)來分析病患安全的問題。

　?。ㄈ┗赟aaS（軟件即服務(wù)）/SOA（面向服務(wù)架構(gòu)）的電子健康

　　在電子健康中采用SaaS或SOA結(jié)構(gòu)的報道也較多見。我國學(xué)者提出并實現(xiàn)了一種具有影像信息共享交換功能的區(qū)域電子健康記錄系統(tǒng)（EHR），應(yīng)用網(wǎng)格概念和SOA架構(gòu)，實現(xiàn)區(qū)域間多家醫(yī)療機構(gòu)的病人影像信息的共享交換和影像信息的預(yù)處理及智能流動。國外文獻(xiàn)亦有涉及電子健康SaaS的應(yīng)用報道。
 
　　三、RFID技術(shù)的應(yīng)用

　?。ㄒ唬﹪鴥?nèi)

　　國內(nèi)的研究多以應(yīng)用為主。有一項發(fā)明專利（申請?zhí)枺篊N200710175685.3 申請日：2007.10.10 公開日：2008.02.20）公開了一種使用RFID技術(shù)對醫(yī)院及患者進(jìn)行管理的方法，是由醫(yī)療保險手冊、非接觸式智能芯片、讀寫器、醫(yī)院、患者組成，使用RFID技術(shù)對醫(yī)院及患者進(jìn)行管理，使用RFID技術(shù)的讀寫器讀寫醫(yī)療保險手冊上的非接觸式智能芯片，并使用RFID技術(shù)通過互連網(wǎng)上進(jìn)行醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)并對患者進(jìn)行醫(yī)療管理的方法，當(dāng)使用時，只要用讀寫器讀寫醫(yī)療保險手冊上的非接觸式智能芯片即可得到該患者個人的全部醫(yī)療看病信息，還可連接互聯(lián)網(wǎng)通過聯(lián)網(wǎng)查病看病。國內(nèi)也有系統(tǒng)依托醫(yī)院現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)，使用RFID實現(xiàn)對醫(yī)護(hù)人員、在院患者、公用醫(yī)療設(shè)備及貴重藥品進(jìn)行管理。還有利用RFID技術(shù)構(gòu)建數(shù)字化環(huán)繞智能醫(yī)院的報道。

　　（二）國外

　　國外學(xué)者在適用于醫(yī)院的RFID技術(shù)基礎(chǔ)研究方面做了較多工作。美國的Jara等人嘗試在醫(yī)療環(huán)境中引入了物聯(lián)網(wǎng)，以期實現(xiàn)病人、傳感器和它周圍一切的全球連接。這項計劃的特點主要是提供情景感知，使病人的生活更方便，臨床診療更有效。為了實現(xiàn)這一計劃，首先要制定了一個通信、監(jiān)測和控制的體系結(jié)構(gòu)。此架構(gòu)包括多種先進(jìn)的通信技術(shù)；其中有6LoWPAN和RFID/NFC技術(shù)，還有關(guān)于解決移動性和安全性的問題。在專利方面，有文獻(xiàn)公開了一種射頻識別（RFID）技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的方法（公開號：US2007136103 公開日：2007.06.14），提供有關(guān)無線射頻識別（RFID）技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。該方法包括如下步驟：a）存儲各種數(shù)據(jù)來提供服務(wù)；b）在預(yù)定的范圍內(nèi)使用一個RFID閱讀器從RFID表現(xiàn)上提取個人識別碼（ID）；c）通過輸入/輸出接口接受請求；d）查找特定人的對應(yīng)數(shù)據(jù)；e）提供檢索到的數(shù)據(jù)。此外，國外的研究者還考慮射頻識別（RFID）技術(shù)實施后對醫(yī)護(hù)人員工作的影響等問題。