武漢實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店“刷醫(yī)?？ㄙu生活用品” 將被立即摘牌

　　刷掉的是“救命錢”

　　目前，武漢市共有近3000家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。前幾年，在零售藥店刷醫(yī)?？ㄙI藥，只能是基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的藥，如今只要是國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)的藥品，甚至醫(yī)療器械、食健字號(hào)的保健食品都可在藥店刷卡購(gòu)買。但一些藥店為了贏利，在刷醫(yī)?？ǔ鍪鬯幤返耐瑫r(shí)，還違規(guī)出售化妝品甚至米、油、鹽、家電等商品，部分市民則通過(guò)刷卡方式購(gòu)買藥品之外的物品，套取醫(yī)保金。

　　市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金組成。統(tǒng)籌基金由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理，統(tǒng)一使用，主要用于支付參保職工住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等，具體報(bào)銷數(shù)額與醫(yī)保個(gè)人賬戶余額并無(wú)關(guān)系。個(gè)人賬戶為個(gè)人繳費(fèi)和部分單位繳費(fèi)組成，用于個(gè)人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、門診就診及住院治療費(fèi)用中個(gè)人承擔(dān)部分等醫(yī)療消費(fèi)。所以，亂刷醫(yī)保卡就等于亂花自己的救命錢。此外，錢放在醫(yī)?？ǎt(yī)保部門還將支付相當(dāng)于銀行定期存款的利息。

　　今年元月以來(lái)，武漢市醫(yī)保中心加大提醒和查處力度，先后3次發(fā)布通知，要求藥店自查自糾違規(guī)行為。1月21日、3月27日和清明節(jié)期間，市醫(yī)保中心稽查人員對(duì)全市700多家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行明查暗訪，發(fā)現(xiàn)共有202家藥店違規(guī)刷卡售賣生活用品。這些藥店均被暫停醫(yī)保結(jié)算資格，并責(zé)令整改。違規(guī)藥店名單在武漢市醫(yī)保業(yè)務(wù)運(yùn)行網(wǎng)內(nèi)部通報(bào)。然而，有些醫(yī)保定點(diǎn)藥店仍然抱著僥幸心理，我行我素。

　　“零容忍”下“猛藥”

　　加強(qiáng)定點(diǎn)藥店管理

　　“現(xiàn)在，我國(guó)醫(yī)保還處于廣覆蓋、低水平狀態(tài)，必須保證醫(yī)保基金正確使用，老百姓看病吃藥的錢不能浪費(fèi)。”市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年，武漢市加大了檢查力度，通過(guò)藥監(jiān)部門的零售藥店進(jìn)、銷信息平臺(tái)，對(duì)每一家藥店的藥品進(jìn)、銷和醫(yī)保結(jié)算情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)于零售藥店通過(guò)刷卡形式套取醫(yī)保金的舉報(bào)，則發(fā)現(xiàn)一起，查處一起。

　　據(jù)悉，今年市醫(yī)保中心集中組織各社保處(分局)、新城區(qū)人社局，加大對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查力度和違規(guī)處罰力度，建立定點(diǎn)零售藥店誠(chéng)信檔案，進(jìn)行日常巡查和專項(xiàng)稽查，定期在市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)和媒體上公布取消定點(diǎn)服務(wù)資格的藥店名單。

　　對(duì)定點(diǎn)零售藥店騙取醫(yī)保基金的違法行為實(shí)行重罰。凡是發(fā)現(xiàn)有騙取醫(yī)保基金行為的，除解除其服務(wù)協(xié)議，取消定點(diǎn)資格外，還責(zé)令其退回違規(guī)資金，并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶，并處騙取金額2倍至5倍的罰款。定點(diǎn)零售藥店騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出涉嫌犯罪的，應(yīng)及時(shí)移送公安機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。定點(diǎn)零售藥店及其工作人員在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中有違反執(zhí)業(yè)規(guī)范行為的，移送相關(guān)行政管理部門處理。

　　濫刷卡將被取消定點(diǎn)資格

　　藥店設(shè)公示牌接受監(jiān)督

　　唯有依靠制度，才能從根本上遏制亂象。武漢市醫(yī)保中心近期將組織全市3000多家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，6月底前將與全市的醫(yī)保定點(diǎn)藥店重新簽訂服務(wù)協(xié)議和《定點(diǎn)零售藥店規(guī)范服務(wù)承諾書》，進(jìn)一步明晰管理、經(jīng)營(yíng)雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

　　定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，逾期不簽的，終止其醫(yī)保服務(wù)資格。

　　“對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店將進(jìn)行嚴(yán)查重管，7月1日后一旦被查處，將對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店立即摘牌，取消定點(diǎn)資格，希望定點(diǎn)藥店尤其是以藥店為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源的個(gè)體零售藥店要嚴(yán)格自律，不要抱僥幸心理?！笔腥松缇窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，將通過(guò)媒體及時(shí)公布對(duì)定點(diǎn)零售藥店稽核檢查的結(jié)果，對(duì)規(guī)范經(jīng)營(yíng)的定點(diǎn)零售藥店提出表?yè)P(yáng)，對(duì)違規(guī)經(jīng)營(yíng)的定點(diǎn)零售藥店公布處罰結(jié)果，促進(jìn)定點(diǎn)零售藥店提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)行業(yè)自律。

　　按照管理要求，將在醫(yī)保定點(diǎn)藥店醒目位置設(shè)置公示牌和舉報(bào)電話，接受市民監(jiān)督。

　　任何單位或個(gè)人可以向市人力資源和社會(huì)保障投訴咨詢服務(wù)中心、市勞動(dòng)保障監(jiān)察支隊(duì)或市醫(yī)療保險(xiǎn)中心(市醫(yī)療保險(xiǎn)稽查辦公室)舉報(bào)投訴。對(duì)公民舉報(bào)定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)行為的，將認(rèn)真核查。

　　刷醫(yī)?？氈?/strong>