希瑪林順潮眼科：男子查出視網(wǎng)膜脫落，竟沒在第一時間接受治療？

近日，為了應(yīng)對“風王”山竹，廣東人民可以說是操碎了心。搬空超市、玻璃門窗貼“米”字、儲水儲電……

和臺風一樣，眼部疾病也是需要預防的，在疾病確診時，需第一時間接受治療，更何況是視網(wǎng)膜脫落這種重大疾病。53歲的香港居民何先生卻沒放在心上，以為就跟傷口會自動愈合一樣，脫落的視網(wǎng)膜也會自己重新長回去。

結(jié)果就立flag了，幾日之內(nèi)，視力嚴重下降。他這才急匆匆從香港趕到深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院（http://www.cmersz.com），掛了玻璃體視網(wǎng)膜眼科專家、外籍醫(yī)生尼思特的號。

他告訴醫(yī)生，9天前曾在香港診斷出右眼患有視網(wǎng)膜脫落，但沒及時接受治療，沒想到幾日內(nèi)視力大幅下降。尼思特醫(yī)生對何先生的右眼進行檢查，發(fā)現(xiàn)其視網(wǎng)膜脫離已經(jīng)擴展到黃斑區(qū)，視力只有0.1，情況很緊急，建議立刻做手術(shù)。尼思特醫(yī)生表示：視網(wǎng)膜脫離屬于比較緊急的情況，應(yīng)該盡快處理，等待的時間越長，預后越不好。

▲術(shù)前檢查

尼思特醫(yī)生了解到，何先生在香港檢查時，右眼視力還有0.6，當時視網(wǎng)膜脫離不在黃斑區(qū)，黃斑還安然無恙。如果當時他選擇立刻做手術(shù)，視力就不會在幾天內(nèi)下降到這么低下的水平。如今病情經(jīng)過9天的發(fā)展，右眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜已經(jīng)脫離。尼思特醫(yī)生表示黃斑區(qū)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，必須馬上處理。然而，此時手術(shù)只能維持其現(xiàn)有的視力，也就是說，視力不可能恢復到以前的水平。

黃斑區(qū)是什么？

黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜的一個重要區(qū)域，位于眼后極部，主要與精細視覺及色覺等視功能有關(guān)。黃斑處于人眼的光學中心，因此眼睛所注視的目標則投影于黃斑區(qū)的中央凹處，那里是視力最敏銳的地方。一般情況下，人眼的視力檢查，就是查黃斑區(qū)的視覺能力。

視網(wǎng)膜為什么會脫落？

視網(wǎng)膜脫落的風險因素有很多，包括：近視（近視度數(shù)越深，風險越大、視網(wǎng)膜撕裂或周邊裂孔、后玻璃體脫落、眼球創(chuàng)傷、急性視網(wǎng)膜壞死、巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎、有視網(wǎng)膜脫落家族史、白內(nèi)障手術(shù)后的并發(fā)癥等。何先生就屬于后玻璃體脫落導致的視網(wǎng)膜脫離。

?，斞劭茖＜抑赋?，視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率的提高，和高度近視患者人數(shù)的增多有著密切關(guān)系。對于高度近視者來說，劇烈運動是引起視網(wǎng)膜脫離的一個重要原因。

視網(wǎng)膜脫落的類型有哪些？

視網(wǎng)膜脫落分為四類：一，裂孔性視網(wǎng)膜脫落；二，牽引性視網(wǎng)膜脫落；三，滲漏性視網(wǎng)膜脫落；四，混合型。

視網(wǎng)膜脫落該如何治療？

無論是哪種類型的視網(wǎng)膜脫落，都要盡快修補視網(wǎng)膜裂孔。

視網(wǎng)膜脫落若能在黃金期（72小時）得到醫(yī)生的體位指導、術(shù)前檢查及治療，不僅復位程度好，病人視力預后也會較好，最佳可恢復到1.0?？偠灾?，越早治療，視力恢復機會越大！但若脫落到黃斑區(qū)，即使手術(shù)成功，視力恢復效果也不佳。

在了解到何先生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜已經(jīng)脫離后，尼思特醫(yī)生為其定制了“充氣性視網(wǎng)膜固定術(shù)”這個手術(shù)方案——將其右眼的玻璃體切除，把氣體打進去支撐視網(wǎng)膜。與將硅油打進玻璃體的常規(guī)手術(shù)方案不同，充氣性視網(wǎng)膜固定術(shù)術(shù)后不需要再次動手術(shù)將氣體排出，因此不會增加患者的痛苦。

1、常規(guī)手術(shù)方案

將硅油打入玻璃體，因硅油可能導致并發(fā)癥，隨后還要通過手術(shù)將硅油取出來。

2、充氣性視網(wǎng)膜固定術(shù)

將氣體打如玻璃體，打入的氣體會在 10 至 20 天被自動吸收，不需要再次動手術(shù)排氣。

因為何先生視網(wǎng)膜下面有膠質(zhì)增生，尼思特醫(yī)生將視網(wǎng)膜下面的膠質(zhì)增生、黃斑、視網(wǎng)膜牽拉等清理干凈后，才通過激光治療后打入氣體。

視網(wǎng)膜脫離分A、B、C三個等級，其中C級損傷最多。很不幸，何先生的情況就屬于C級。

視網(wǎng)膜脫落C級意味著什么？

C級視網(wǎng)膜脫離，通過一次手術(shù)就能復位的幾率在70-80%之間，通過多次手術(shù)能復位的幾率在90-95%之間，也就是說，即便通過多次手術(shù)，也有5-10%的人視網(wǎng)膜不能復位。

因此何先生即便能一次性手術(shù)成功，視力也僅能維持現(xiàn)有0.1的視力水平。幸運的是，他不僅通過手術(shù)一次性視網(wǎng)膜成功復位，在術(shù)后半年復查時，視力還恢復到了0.6！這個結(jié)果也在尼思特醫(yī)生的意料之外。

▲術(shù)后 2 個月

尼思特醫(yī)生建議視網(wǎng)膜脫落的患者，即使嚴重如黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫落，也應(yīng)立刻做手術(shù)，不要放棄。

深圳?，斞劭茖＜姨嵝?/strong>